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叶酸缺乏所致贫血
补充说明：叶酸缺乏所致贫血
a******W 2014-07-29 10:21
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
叶酸缺乏所致贫血可能由巨幼细胞性贫血、缺铁性贫血、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、白血病等疾病引起，治疗需针对具体病因。建议患者及时就医以确定诊断并接受适当治疗。
1.巨幼细胞性贫血
由于叶酸缺乏导致DNA合成受阻，从而影响红细胞的生成和成熟，引起大细胞性贫血。补充叶酸是治疗巨幼细胞性贫血的主要方法，如口服叶酸片、注射甲酰四氢叶酸钙等。
2.缺铁性贫血
铁元素摄入不足或吸收障碍导致血红蛋白合成减少，进而影响氧气运输，出现小细胞低色素性贫血。补铁剂是常见的治疗方法，例如口服硫酸亚铁片、葡萄糖酸亚铁片等。
3.再生障碍性贫血
遗传因素、感染、药物毒性作用等均可导致造血干细胞损伤，进一步发展为再障，表现为全血细胞减少。免疫抑制治疗是常用的治疗方法，比如环孢素软胶囊、他克莫司胶囊等。
4.骨髓增生异常综合征
骨髓造血功能衰竭的一组异质性疾病，以难治性血细胞减少、无效造血、高风险向急性白血病转化为特征。可以遵医嘱使用促进造血的药物进行治疗，如维生素B6片、维生素B12片等。
5.白血病
白血病是一类造血系统的恶性肿瘤性疾病，由于骨髓内原始和幼稚白细胞大量增殖，使正常造血受抑制并浸润其他器官组织。化疗是主要的治疗手段，常用方案包括VP方案、CHOP方案等。
患者需要保持良好的营养状态，均衡饮食，适当增加富含叶酸的食物，如绿叶蔬菜、豆类等。建议定期进行血液学检查以及必要的铁代谢指标检测，监测病情变化。
2024-01-04 12:06
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医生回答(1)
赵鸿飞 主治医师 三甲
提问
基本的临床表现即为贫血的症状与体征。根据外周血和骨髓的检查结果难以区别叶酸或维生素B12缺乏，但叶酸缺乏时无神经病变。在胎儿与婴儿期神经系统中，叶酸是至关重要的。当妊娠期叶酸摄入不足可发生伴严重神经缺陷的神经管缺损。另一不常见的神经症状，妊娠不安定大腿综合征(restless legs)也是与叶酸缺乏有关。本病与其他类型巨幼细胞贫血鉴别的主要化验是表明叶酸不足。若血清叶酸水平<4ng/ml(<9nmol/L)提示叶酸缺乏;若红细胞叶酸盐水平低下(正常为225~600ng/ml)便可确诊组织缺乏(正常范围的标准取决于所采用的检测方法)。但前述两项检查结果可出现假阳性和假阴性，血清高(同型)半胱氨酸测定可提供最可靠的组织缺乏的依据，但维生素B 12亦有同样的途径，因而甲基丙二尿酸和高半胱氨酸两项检查都应进行测定，若检查结果前项正常后项升高，则可确诊为叶酸缺乏。
2014-07-29 10:21
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大多植物和动物组织含有叶酸(蝶酰谷氨酸、叶酸)，以还原甲基和甲酰多聚谷氨酸盐形式存在。四氢叶酸盐在转运一碳单位(如在嘌呤和嘧啶核苷酸生物合成中)，氨基酸转换(如组氨酸通过亚氨甲基谷氨酸而转变成谷氨酸)以及甲酸盐的产生和利用方面起辅酶作用。各种原因引起的叶酸利用障碍可导致贫血，称为叶酸缺乏所致贫血。
