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小儿肝性脑病
补充说明：小儿肝性脑病
a******W 2014-07-29 14:36
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
小儿肝性脑病可以通过营养支持治疗、肝脏移植、肠道微生物调节、肝细胞活化剂、脑代谢活化剂等治疗措施进行治疗。如果症状持续或加剧，建议及时就医。
1.营养支持治疗
通过口服或静脉途径给予适当的营养补充，包括蛋白质、维生素和电解质，以改善患者的整体营养状况。合理的营养支持有助于减轻肝脏负担，预防和纠正因低蛋白血症引起的水肿，但需注意控制蛋白质摄入量以减少含氮废物产生。
2.肝脏移植
肝脏移植是将健康的肝脏移植物植入患者体内，替代受损肝脏的功能。肝脏移植可恢复正常的解毒功能，减少氨和其他毒素对中枢神经系统的毒性作用，从而缓解肝性脑病的症状。
3.肠道微生物调节
通过使用益生菌制剂或调整饮食结构来优化肠道微生态环境。促进有益菌群定植并抑制有害菌过度繁殖，进而降低内源性胺类物质产量及肠源性毒素吸收水平，达到稳定机体内环境平衡状态的效果。
4.肝细胞活化剂
这类药物旨在刺激肝脏再生和修复过程，如水飞蓟宾胶囊、多烯磷脂酰胆碱胶囊等。这些药物能够增强肝细胞膜稳定性、保护肝细胞免受损伤，并促进其功能恢复，从而间接改善肝性脑病症状。
5.脑代谢活化剂
此类药物旨在提高大脑的能量代谢效率，例如吡拉西坦片、奥拉西坦胶囊等。这些药物通过增加葡萄糖利用、改善能量供应以及减少自由基损伤来改善脑部功能，对缓解肝性脑病相关认知障碍有积极作用。
在儿童肝性脑病的情况下，应密切监测患者的临床表现和实验室指标变化，及时发现病情恶化迹象。同时，建议采取轻柔的运动疗法，如太极或瑜伽，以促进血液循环，但须由经验丰富的医师指导，避免剧烈运动导致体力消耗过大。
2024-02-17 00:07
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医生回答(1)
吴楚英 主治医师 三甲
提问
小儿肝性脑病是由严重的急、慢性肝病引起的，以代谢紊乱为基础，伴有复杂的神经精神症状的综合征，其发生和发展常标志着肝衰竭，病死率很高。肝性脑病包括肝性昏迷先兆，肝性昏迷和慢性间隙性肝性脑病。各种原因的急、慢性肝病均可伴发肝性脑病。
2014-07-29 14:36
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肝性脑病(hepaticencephalopathy，HE)又称肝性昏迷(hepatic coma) 或肝脑综合征，是由严重的急、慢性肝病引起的，以代谢紊乱为基础，伴有复杂的神经精神症状的综合征，主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。其发生和发展常标志着肝衰竭，病死率很高。 肝性脑病包括肝性昏迷先兆，肝性昏迷和慢性间隙性肝性脑病。各种原因的急、慢性肝病均可伴发肝性脑病。
果糖二磷酸钠口服溶液
1.用于心肌炎、心肌病及冠心病的治疗；2.用于缺血缺氧性脑病、脑供血不足、高热或缺氧性颅脑损伤的治疗；3.用于脂肪肝、急慢性肝炎、肝硬化及酒精性肝病等疾病的治疗。
多巴丝肼片
用于治疗帕金森病、症状性帕金森综合症（脑炎后、动脉硬化性或中毒性），但不包括药物引起的帕金森综合症。
人血白蛋白
1.失血创伤、烧伤引起的休克。2.脑水肿及损伤引起的颅压升高。3.肝硬化及肾病引起的水肿或腹水。4.低蛋白血症的防治。5.新生儿高胆红素血症。6.用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合征。
替比夫定片
1.替比夫定用于有病毒复制证据以及有血清转氨酶（ALT或AST）持续升高或肝组织活动性病变证据的慢性乙型肝炎成人患者。2.本适应症基于核苷类似物初治的、HBeAg阳性和HBeAg阴性的、肝功能代偿的，慢性乙型肝炎成年患者的病毒学、血清学、生化学和组织学应答结果。未在合并HIV、HCV或HDV感染的乙型肝炎患者中评估过替比夫定的作用。未在肝移植患者或失代偿肝病患者中评估过替比夫定的作用。对核苷类似物逆转录酶抑制剂耐药的慢性乙型肝炎患者，尚无应用替比夫定的设计良好的对照研究，但估计其可能与拉米夫定存在交叉耐药。
