发病时间：不清楚
丘疹坏死性结核疹
补充说明：丘疹坏死性结核疹
a******W 2014-07-29 16:40
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精选回答(1)
杨猛 主治医师 南宁市第二人民医院 三甲
擅长：银屑病、红斑狼疮、皮肤美容（痤疮、黄褐斑、疤痕、妊娠纹）、过敏性疾病（皮炎、湿疹、荨麻疹）、带状疱疹、尿路感染、尖锐湿疣等。
提问
丘疹坏死性结核疹是一种由结核分枝杆菌感染引起的皮肤疾病，通常表现为炎症性红色结节或丘疹，伴有坏死和结痂。
丘疹坏死性结核疹是由结核分枝杆菌通过血液循环播散至皮肤而引发的皮肤感染。该细菌在体内繁殖后产生大量毒素，导致局部组织坏死并形成结节。典型症状包括出现直径3~5毫米的红色疼痛结节，周围可有红晕，中央存在坏死区域，表面覆盖有脓液或血性分泌物附着的干燥结痂。
可以通过暗视野显微镜检查、PCR检测以及皮肤活检等方式来确认是否存在结核分枝杆菌感染。其中，皮肤活检是将一小块病变组织取出进行实验室分析以确定其是否为结核感染的有效手段。治疗通常采用抗结核药物如异烟肼和利福平进行系统性治疗。对于重症患者，可能需要使用皮质类固醇如等辅助治疗。
患者应保持充足休息，避免过度劳累，同时遵循医嘱完成整个疗程的抗结核治疗，以减少复发风险。
2023-12-30 07:17
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医生回答(1)
陈茵沫 主治医师 三甲
提问
初起为散在的淡红色或鲜红色米粒大的丘疹，渐增大至高粱粒或豌豆大，颜色变为褐红或暗红，不久，中心坏死，覆盖褐色固着痂皮，除去后可见小溃疡，愈后结成凹陷瘢痕，有黑褐色色素沉着，经久不退，多数对称发于四肢伸侧，尤以膝肘关节附近及小腿为多(图1)，间或见于手指，手背等处，其局限于毛囊者，称为毛囊疹(ollicles);发于颜面或颈部类似痤疮或酒渣者，称为痤疮炎(acnitis)，多发时亦可散发胸背及肩胛，好侵犯青年女性，春秋季多见，慢性经过，反复发作，对结核菌素中等度稀释液(1∶1万～1∶10万)试验常呈阳性。皮损对称发于四肢伸侧，初起为散在的淡红色或鲜红色米粒大的丘疹，渐增大至高粱粒或豌豆大，颜色变为褐红或暗红，不久，中心坏死，覆盖褐色固着痂皮，除去后可见小溃疡，愈后结成凹陷瘢痕，有黑褐色色素沉着，经久不退，组织病理：随病变的阶段不同，其改变亦异，即可诊断。
2014-07-29 16:40
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丘疹（papule）为一限局性隆起皮肤表面的实质性损害。视诊可看到，触诊可触及丘状损害，一般范围较小其直径通常在1cm以内。若丘疹扩大或丘疹互相融合成扁平隆起呈片状则称为斑块。丘疹多为圆形、类圆形、多角形或不规则形。丘疹的顶部可以是尖的呈锥形，圆的呈半球形，扁平形或中间凹陷如脐窝。颜色可以是红色如银屑病、紫红色植扁平苔薛黄色（黄色瘤）白色（萎缩性硬化性苔舞）褐色（色素病）等。丘疹可发生在全身各部位或毛囊、汗腺的部位。存在时间可长可短，数目可多可少，可柔软或坚硬，表面光滑或粗糙，可呈乳头状或表面覆以鳞屑。可散在分布，群集分布，可局限性或全身性或对称性。自觉症状轻重不同，如症痒等或无任何自觉症状。若损害介于丘疹与斑疹之间表面扁平稍隆起则称为斑丘疹。丘疹顶端上有水疮或脓疤则称为丘疤疹或脓疮丘疹。
症状起因：多种皮肤病可表现为丘疹。有的仅丘疹单独表现，有的同时伴有其他皮损。丘疹发生的病变位于表皮或真皮上部，因此从病理角度认为，引起丘疹的机理为该部位由于某种代谢产物的堆积；或表皮或真皮细胞限局性增生；或该部位的炎性水肿和各种细胞的浸润均可表现为丘疹。代谢产物的沉积：如皮肤淀粉样变的丘疹为真皮乳头淀粉样蛋白沉积所致。新液水肿性苔踪的丘疹，系由真皮上部大量就蛋白的沉积。胶样粟丘疹的丘疹则为真皮乳头层内均质胶样团块浸润引起。表皮或真皮细胞的限局性增生引起的丘疹如寻常疣、扁平疣、银屑病均为表皮细胞的过度增生使表皮限局性隆起。德类、皮肤纤维瘤亦为增生的细胞形成丘疹。表皮的限局性水肿引起的丘疹见于湿疹、接触性皮炎等。由于各种细胞浸润表皮或真皮引起的丘疹，临床有其特征性。化脓性炎性丘疹以嗜中性粒细胞浸润为主；慢性炎性丘疹以淋巴细胞浸润为主；变应性因素引起的丘疹以嗜酸性粒细胞浸润为主；结核性丘疹以上皮样细胞淋巴细胞浸润；梅毒性丘疹以浆细胞浸润；黄瘤病则以泡沫细胞浸润为其特征。引起丘疹的发病机理与其发病因素有关。
就诊科室：皮肤病
