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高海拔肺水肿
补充说明：高海拔肺水肿
a******W 2014-07-29 18:18
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
高海拔肺水肿可以通过高流量氧疗、肺动脉高压靶向药物治疗、吸氧、体位引流、利尿剂治疗等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以避免危及生命。
1.高流量氧疗
高流量氧疗通过提供高于大气压的氧气浓度来增加患者吸入的氧气量，通常采用面罩或鼻塞给氧。高流量氧疗有助于改善低氧血症，缓解因缺氧引起的呼吸困难。对于高海拔肺水肿患者，低氧环境会导致肺血管收缩、肺动脉高压，进一步加重肺水肿。提高氧分压可扩张肺血管，降低肺动脉压力，减轻肺水肿。
2.肺动脉高压靶向药物治疗
肺动脉高压靶向药物治疗包括波生坦片、安立生坦片等口服药物，按医嘱规定剂量服用。这些药物能够舒张肺血管、降低肺动脉压力，从而预防和治疗由肺动脉高压引起的各种不适症状。高海拔地区容易诱发肺动脉高压，此时使用相应药物能有效控制病情发展。
3.吸氧
吸氧是将纯度较高的氧气通过呼吸道进入体内，一般可通过鼻导管、面罩等方式给予患者一定流量的高浓度氧气。吸氧可以直接提高患者的血氧含量，减少组织器官因缺氧而造成的损伤。高海拔环境下，空气稀薄导致人体吸入的氧气不足，引发高原反应及肺水肿。适当增加吸入氧浓度有利于改善上述状况。
4.体位引流
体位引流通常让患者采取头低足高位，利用重力作用促进痰液排出。此方法有助于促进肺部积液的吸收，对缓解肺水肿有积极作用。高海拔地区易出现肺水肿，主要是由于低压低氧环境导致肺毛细血管通透性增高所致。
5.利尿剂治疗
利尿剂治疗涉及使用片、氢片等药物加速水分排泄。该措施旨在减少身体内液体积聚，缓解肺水肿。高海拔环境中可能导致机体水分潴留，进而加剧肺水肿发生风险。
在高海拔地区旅行时，应做好充分的攀登计划，避免快速升高高度，以免心脏负担过重。建议定期监测心率和血压，保持充足的休息，以利于适应高海拔环境。
2024-02-05 19:39
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医生回答(1)
司徒横 主治医师 三甲
提问
高海拔肺水肿1.症状 本病一般在到达高原24～72h内发病。常在急性高山病症状的基础上进一步出现极度疲乏，严重头痛，胸闷，心悸，恶心呕吐，呼吸困难和频繁干咳，夜间加重难以入睡。口唇及指甲床发绀。心率加快，呼吸快而浅，呼吸频率可达40次/min。有些病人发冷低热，面色苍白，皮肤湿冷。随着病情的发展，呼吸困难加剧，少数病人不能平卧呈端坐呼吸。咳出泡沫痰，初为白色或淡黄色，后即变为粉红色，量多者可从口腔和鼻孔涌出。神经系统症状为神志模糊，幻觉，感觉迟钝，严重者出现昏迷。2.体征 最重要的体征为肺部听到捻发音和湿性啰音，严重者仅用耳朵贴于胸壁也可听到气过声。啰音以双肺底部最多见，但也可只出现在单侧。肺动脉瓣区第二音亢进，部分病人心前区可听到Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音。右心衰竭时，颈静脉怒张，水肿，肝大并有压痛。Hultgren对150例病人的统计，心率＞120次/min者为26.7%，呼吸＞24次/min者26%，血压＞150/90mmHg者11%，体温38℃者为20%。眼底检查视网膜静脉曲张，动脉痉挛，视盘充血，散在性点状或火焰状出血斑。
2014-07-29 18:18
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海拔在3000m以上的地区，称为高原地区，其特点为气压低，氧分压也相应降低，易导致人体缺氧。高原建设者、边防战士、登山运动员等如未采取预防措施，可引起高原病（high altitude sickness）或高原适应不全症，又称高山病（mountain sickness）。
