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奇脉
补充说明：奇脉
a******W 2014-07-29 21:36
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精选回答(1)
于晨光 主治医师 哈尔滨市中医院 三甲
擅长：擅长中西医结合方法治疗各种内科，儿科，妇科，皮肤科疾病，主要包含心血管疾病，糖尿病甲状腺疾病，生殖系统疾病，皮肤疾病
提问
奇脉指在吸气时脉搏减弱或消失，呼气时增强的体征，可能表明心血管系统的问题。建议患者及时就医以评估心率缓慢、呼吸困难、胸痛、晕厥或肺水肿等伴随症状。
1.心率缓慢
奇脉是由于右心室压力降低导致心脏回流增加，进而影响左心室收缩力和射血量。心率缓慢会导致心脏泵血减少，进一步加重右心室负担。心率缓慢可能导致血液供应不足，使大脑供氧下降，从而引发头晕、乏力等症状。
2.呼吸困难
奇脉会引起肺循环阻力增加，导致肺动脉高压，此时患者会出现呼吸困难的症状。呼吸困难可能源于肺部通气受限或血液回流至右心系统引起的肺动脉高压，可导致气体交换受阻。
3.胸痛
奇脉时，由于心脏负荷增加，可能会出现胸壁肌肉缺血缺氧的情况，所以会表现为胸痛的现象。胸痛可能是由心脏负荷增加引起的胸壁肌肉缺血所致，这种疼痛通常位于胸前区。
4.晕厥
奇脉时，由于心脏回流增加，心脏负荷增大，可能导致脑供血不足，从而引起晕厥的发生。晕厥多发生于站立位，与体位变化引起的暂时性脑供血不足有关。
5.肺水肿
奇脉状态下，右心室容量负荷增加，久而久之就会导致右心室肥厚扩张，继而导致右心衰竭。当右心衰竭严重到一定程度时，就会引起肺水肿。肺水肿发生在肺毛细血管内液体积聚过多，导致肺泡通气血流比例失调，引起呼吸困难、咳嗽伴粉红色泡沫样痰等临床表现。
针对上述症状，建议进行胸部X线片、超声心动图等检查以评估心脏结构和功能。治疗措施可能包括药物治疗如硝酸酯类药物硝普钠可用于急性肺水肿的抢救；对于严重的奇脉，可能需要行经皮腔内球囊扩张术或经皮导管射频消融术等介入手术来改善血液循环。患者应避免剧烈运动，保持充足休息，同时注意监测心率和血压的变化，及时就医并接受专业指导。
2024-01-02 14:24
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医生回答(1)
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指吸气时脉搏明显减弱甚至消失，呼气时又出现或恢复原状的现象。用血压计观察奇脉，常较手指触诊更为明显。
症状起因：1、大量心包积液伴有心包填塞。2、缩窄性心包炎。3、限制性心肌病。4、另外，肺气肿、大量胸腔积液也可发生奇脉。机理奇脉产生主要与左。O搏出量有关。正常人在吸气时，由于肺脏膨胀，因此从肺静脉回流到左心室血量减少，左心室的搏出量平均约减少7％，动脉收缩压相应平均降低3％，在此瞬间，桡动脉的搏动减弱，当呼气时，肺脏恢复原状，从肺静脉回流到左心室血量又增多，如此随呼吸周期性改变，但在通常情况下摸不出来，故脉搏无明显改变。据近年来临床血流动力学、超声心动图观察及动物实验结果认为在心包填塞时，吸气使右心回流增加，左室充盈降低而产生奇脉。1、心包积液和缩窄性心包炎时，舒张期心室充盈受限，吸气时肺循环血容量增加血液滞留在血管内，致上、下腔静脉的血液向右心回流不能相应增加，使肺静脉血液流人左室的量较正常时减少。2、吸气时隔肌下降，牵扯紧张的心包，使心包腔内压力进一步增加，限制心室充盈，使左室充盈量进一步减少。实验证明，随着心包压升高，正常的脉搏逐渐减弱，出现奇脉。3、右室充盈增加，使室间隔向左室腔移位，因而使左室充盈受到限制，结果是主动脉血流减少，压减低而出现奇脉。4、肺气肿、哮喘、胸腔积液等影响右心室向肺脏排血时也可发生奇脉。
常见检查： 脉搏
就诊科室：心血管内科
