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脑膜刺激征机制
补充说明：脑膜刺激征机制
a******W 2014-07-29 22:06
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
脑膜刺激征的主要症状就是距离头痛、喷射状呕吐及颈项强直。其原因主要是脑膜炎、脑外伤、脑出血最常见。脑膜刺激征是一种临床表现，其严重度主要取决于原发病（引起脑膜刺激征的病因）。应该说一旦出现这个表现，病情还是比较重的，应该及时到医院的神经内科或者是神经外科诊治。
2014-07-29 22:06
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医生回答(1)
裴韵寒 主治医师 三甲
提问
脑膜刺激征是脑膜受到刺激后出现的一种临床表现，主要表现为颈强直、克尼格征阳性、布鲁津斯基征阳性等。
1、颈强直
颈强直是指颈部肌肉被动屈伸时，出现的颈部肌肉紧张、疼痛等症状。颈强直主要是由于脑膜病变引起的，如脑膜炎、脑膜癌病、脑膜血管病变等。患者可以遵医嘱使用药物进行治疗，如醋酸、等，还可以通过按摩、针灸等方式进行治疗。
2、克尼格征阳性
克尼格征阳性是指检查者用手托起患者的颈部，将头部向前屈，出现的颈部肌肉收缩的情况。克尼格征阳性主要是由于脑膜病变引起的，如脑膜炎、脑膜癌病、脑膜血管病变等。患者可以遵医嘱使用药物进行治疗，如阿司匹林、氯吡格雷等，还可以通过康复训练进行治疗。
3、布鲁津斯基征阳性
布鲁津斯基征是指检查者用手托起患者的颈部，将头部向后屈，出现的颈部肌肉收缩的情况。布鲁津斯基征阳性主要是由于脑膜病变引起的，如脑膜炎、脑膜癌病、脑膜血管病变等。患者可以遵医嘱使用药物进行治疗，如阿司匹林、氯吡格雷等，还可以通过康复训练进行治疗。
4、其它征象
如果患者出现脑膜刺激征，还可能会出现发热、头痛、呕吐等症状。如果是病毒感染引起的，患者可以在医生的指导下服用阿昔洛韦、更昔洛韦等药物进行治疗。如果是细菌感染引起的，患者可以遵医嘱服用头孢克肟、阿莫西林等药物进行治疗。如果患者出现发热症状，还可以遵医嘱服用布洛芬、对乙酰氨基酚等药物进行治疗。
如果患者出现不适症状，建议及时前往医院就医治疗，以免延误病情。
2014-07-29 22:06
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脑膜刺激征是脑膜病变所引起的一系列症状，包括颈强直、Kernig征、Brudzinski征。①颈强直是脑膜刺激征中重要的客观体征，其主要表现为不同程度的肌强直，尤其是伸肌，头前屈明显受限，即被动屈颈遇到阻力，头侧弯也受到一定的限制，头旋转运动受限较轻，头后仰无强直表现。见于各种类型脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅内压增高、颈椎疾病等。②Kernig征又称屈髓伸膝试验，患者仰卧位使膝关节屈曲成直角，然后被动使屈曲的小腿伸直，当膝关节不能伸直，出现阻力及疼痛而膝关节形成的角度不到135°时为K征阳性。Kernig征阳性除提示有脑膜刺激征之处尚提示后根有刺激现象，腰骶神经根病变，其疼痛仅限于腰部及患肢，而脑膜刺激征时Kernig征为双侧性，且同等强度，疼痛位于胸背部而不局限于腰部及患肢。③Brudzinski征 患者仰位平卧，前屈其颈时发生双侧髓、膝部屈曲；压迫其双侧面颊部引起双上臂外展和肘部屈曲；叩击其耻骨连合时出现双下肢屈曲和内收，均称Brudzinski征阳性。
症状起因：一、感染性脑膜炎常见于细菌、病毒、螺旋体、真菌和寄生虫等所致软脑(脊)膜炎症。1、细菌性脑膜炎①化脓性脑膜炎：如脑膜炎双球菌、肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌、淋球菌、产气杆菌、肺炎杆菌等。②非化脓性细菌性脑膜炎：如结核杆菌、布氏杆菌等。2、病毒性脑膜炎如肠道病毒、痢疾病毒、虫媒病毒、流行性腮腺炎病毒。3、其他生物感染性脑膜炎如隐球菌、钩端螺旋体、立克次体、弓形虫病、阿米巴、囊虫病、血吸虫等。二、非感染性脑蛛网膜炎1、外伤脑外伤可引起硬、软脑膜炎及蛛网膜发生炎症反应。2、血性脑脊液蛛网膜下腔出血或腰穿误伤血管所致血性脑酮等。3、癌性脑膜炎如癌症的脑膜转移、白血病、淋巴瘤的脑膜浸润。4、反应性脑膜炎继发于全身感染、中毒，以及耳鼻等感染等。5、脑室或鞘内注射药物或造影剂无论是水溶性或非水溶性作为化学因素，动物试验证实均致脑膜炎反应。
常见检查： 脑脊液培养+药敏试验 脑脊液蛋白电泳 脑脊液细胞分类计数 脑脊液病原体 颅脑超声检查 周围血白细胞计数及分类
就诊科室：脑外科、神经
