发病时间：不清楚
心肌肥厚
补充说明：心肌肥厚
a******W 2014-07-30 13:50
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精选回答(1)
徐泉崧 副主任医师 通许县中心医院
擅长：各种传染病、心脑血管疾病和危急重症的救治
提问
心肌肥厚可能是由高血压、心肌炎、肥厚型心肌病、心脏瓣膜病、主动脉瓣狭窄等原因导致的，建议患者及时就医，根据不同的病因进行对症治疗。
1、高血压
如果患者长期血压控制不佳，会导致心肌细胞长期处于高负荷状态，从而出现心肌肥厚的情况。患者可在医生指导下服用硝苯地平、氨氯地平等降压药物进行治疗。同时，患者还需要注意严格控制饮食，避免摄入过多含盐量高的食物，如咸菜、腊肉等。
2、心肌炎
心肌炎是指心肌局限性或者弥漫性的急性或者慢性炎症性病变。如果患者本身患有心肌炎，会导致心肌细胞受到损伤，从而出现心肌肥厚的情况。如果患者症状比较轻微，通常可以在医生指导下使用磷酸奥司他韦、利巴韦林等药物进行抗病毒治疗。如果患者症状比较严重，还需及时采取手术治疗。
3、肥厚型心肌病
肥厚型心肌病是一种遗传性心肌病，以心室非对称性肥厚为解剖特点，可能与基因突变、病毒感染等因素有关。患者可能会出现心律失常、心悸、胸闷等症状，由于心肌细胞肥大，还可能会出现心肌肥厚的情况。建议患者可以在医生指导下使用阿司匹林、氯吡格雷等药物进行抗血栓治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
4、心脏瓣膜病
如果患者存在心脏瓣膜病的情况，可能会导致心脏血液循环不畅，容易导致心肌缺血，从而引起心肌肥厚的情况。建议患者可以在医生指导下使用、螺内酯等利尿剂减轻心脏负荷。必要时，患者也可以通过心脏瓣膜置换术进行手术治疗。
5、主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄是指主动脉瓣膜发育畸形，导致主动脉瓣口的面积减小，从而引起心脏收缩时血液从左心室流入主动脉的阻力增大的现象。主动脉瓣狭窄的患者可能会出现呼吸困难、心绞痛、晕厥等症状，由于左心室的血液无法正常射入主动脉，会导致左心室的负荷增加，从而引起心肌肥厚的情况。建议患者可以在医生指导下使用硝普钠、硝酸异山梨酯等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过人工瓣膜置换术进行手术治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
2018-06-20 16:40
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医生回答(2)
陈肖贤 主治医师 三甲
提问
心肌肥厚可通过生活方式干预、心肌营养、心脏康复运动、抗心力衰竭药物治疗、射频消融术等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.生活方式干预
生活方式干预包括健康饮食、规律锻炼和戒烟限酒，通过教育和行为指导来改善患者的生活方式。因为心肌肥厚可能由高血压引起，而生活方式干预有助于控制血压，进而减轻心肌负担。此外，不健康的习惯如吸烟和过度饮酒会加重心脏负荷，导致心肌进一步增厚。
2.心肌营养
心肌营养通常通过口服或静脉注射给予特定的营养素，旨在支持受损的心脏组织修复和恢复功能。心肌营养可以帮助补充因长期缺血缺氧导致的营养不足，促进心肌细胞代谢和再生，从而减少心肌肥厚的发生。但需注意个体差异及可能出现的不良反应。
3.心脏康复运动
心脏康复运动是在专业指导下进行的一系列有计划的体力活动，旨在提高心血管系统的耐受性和效率。心脏康复运动可增强心肌收缩力量，改善血液循环，降低心肌耗氧量，有助于预防心肌肥厚的发展。开始前应评估风险并逐步增加强度以防意外发生。
4.抗心力衰竭药物治疗
抗心力衰竭药物治疗包括利尿剂、β-受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂等，按医嘱定期服用。这些药物能够缓解心力衰竭的症状，减轻心脏负荷，防止心肌进一步肥厚。使用时需监测潜在副作用，并遵循医生指导调整剂量。
5.射频消融术
射频消融术是一种介入性手术，在X线引导下将电极导管插入心脏异常部位，释放射频能量消融目标区域。该手术适用于某些类型的心律失常，通过消除异常电信号源头来恢复正常心跳模式。对于部分因心律失常引起的心肌肥厚病例有益。
建议定期进行超声心动图检查以监测心肌厚度的变化。保持良好的生活习惯，如合理膳食和充足睡眠，有助于优化心脏健康。
2024-02-22 18:49
举报陆梓琛 主治医师 三甲
提问
根据描述，考虑肥厚性心肌病的你。
指导意见：
手术效果一般，而且手术后心肌也可能继续肥厚，药物也只是能延缓疾病进展，不能治疗疾病。
化学消融术的危险性较大，建议你考虑好的医院，如阜外心血管医院，协和医院住院治疗，手术费用大约20万左右。
2014-07-30 13:50
举报向医生提问
这是一种产生较缓慢但较有效的代偿功能，主要发生在长期压力负荷过重的情况下，心肌总量增加，收缩力加强，使心脏得以维持正常的血循环，同时有相当的储备力。但这种代偿功能也有其不利之处，主要因为肥大的心肌需氧增加，而冠状动脉的供血量往往不能予以满足，造成心肌缺血，这将最后导致心肌收缩力的减退。肥厚型心肌病是以心肌肥厚为特征。表现为心室肌肥厚，典型者在左心室，以室间隔为甚，偶尔可呈同心性肥厚。
症状起因：病因未明。目前认为遗传因素是主要病因，其依据是本病有明显的家族性发病倾向，常合并其他先天性心血管畸形，有些患者出生时即有本病，本病患者中可见到HLA抗原的遗传基因型。病变以心肌肥厚为主，心脏重量增加。心肌肥厚可见于室间隔和游离壁，以前者为甚，常呈不对称(非同心)性肥厚，即心室壁各处肥厚程度不等部位以左心室为常见，右心室少见。室间隔高度肥厚向左心室腔内突出，收缩时引起左心室流出道梗阻者，称为“肥厚型梗阻性心肌病”，旧称“特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄”。室间隔肥厚程度较轻，收缩期未引起左室流出道明显梗阻者，称为“肥厚型非梗阻性心肌病”。前乳头肌也可肥厚，常移位而影响正常的瓣膜功能。心肌高度肥厚时，左心室腔减小。不成比例的心肌肥厚常使室间隔的厚度与左心室后壁厚度之比≥1.3，少数可达3。有一种变异型肥厚型心肌病，以心尖区的心肌肥厚较著。此型的心包下冠状动脉正常，但心室壁内冠状动脉数增多而管腔狭窄。显微镜下见心肌细胞排列紊乱，细胞核畸形，细胞分支多，线粒体增多，心肌细胞极度肥大，细胞内糖原含量增多，此外，尚有间质纤维增生。电镜下见肌原纤维排列也紊乱。2/3患者二尖瓣叶增大增长，与二尖瓣前叶相对处的左室内膜壁上有一纤维斑块是二尖瓣与室间隔碰击所致。各年龄均可发生本病，但心肌肥厚在40岁以下者比40岁以上者严重，此种肥厚与年龄的关系原因未明。随病程发展，心肌纤维化增多，心室壁肥厚减少，心腔狭小程度也减轻，呈晚期表现。
常见检查：
就诊科室：心胸、心血管内科
盐酸普萘洛尔片
1高血压（单独或与其它抗高血压药合用）。2劳力型心绞痛。3控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率的控制，也可用于顽固性期前收缩，改善患者的症状。4减低肥厚型心肌病流出道压差，减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。5配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。6用于控制甲状腺机能亢进症的心率过快，也可用于治疗甲状
琥珀酸美托洛尔缓释片
本品适用于高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
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