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液体平衡失调
补充说明：液体平衡失调
a******W 2014-07-30 13:57
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
液体平衡失调可以通过补液、电解质平衡调节、利尿剂使用、肾功能支持、胰岛素疗法等治疗措施进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.补液
通过口服或静脉途径给予生理盐水、葡萄糖溶液或其他适宜的液体补充，以恢复体内的水分和电解质平衡。此措施有助于纠正因丢失过多引起的脱水和电解质失衡状态，缓解相关临床表现。
2.电解质平衡调节
通过监测血液电解质水平，调整饮食或药物摄入来维持钠、钾等离子在正常范围。保持体内电解质稳定对于预防和治疗许多代谢紊乱至关重要；不平衡可能导致水肿、心律不齐等问题。
3.利尿剂使用
选择合适的利尿剂如、螺内酯等，在医师指导下定时定量服用以增加排尿量。利用利尿作用促进体内多余水分排出从而改善水肿状况；长期使用需注意监控血压及电解质变化。
4.肾功能支持
通过肾脏替代疗法如腹膜透析或血液透析来辅助清除体内废物和多余的液体。针对急性或慢性肾衰竭引起液体潴留而引发的心力衰竭、肺水肿等严重并发症提供有效治疗手段。
5.胰岛素疗法
根据血糖监测结果调整基础-餐时方案下皮下注射胰岛素剂量以控制高血糖。针对糖尿病患者出现的高血糖状态导致渗透性利尿进而加剧液体流失问题起到良好效果。
在处理液体平衡失调期间，应密切监测患者的液体出入量以及体重变化，以及时发现并纠正异常情况。同时，建议减少钠盐摄入，多食用富含维生素C的食物，如柑橘类水果，以帮助身体更好地吸收铁质，防止贫血的发生。
2024-02-29 21:41
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医生回答(1)
张晓云 主治医师 三甲
提问
你好，液体平衡失调是指体内的体液所占体重的的比例发生变化，你说的应该是老年人高钠血症的表现，首先要改善肾功能、增强肾小管功能，配上中药降血压、降血脂，配合医生极积治疗。
2014-07-30 13:57
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体液的主要成分是水和电解质。它分为细胞和细胞外液两部分，其量随性别、年龄和肥瘦而异。成年男性的体液量一般为体重的60%;成年女性的体液量约占体重的55%。小儿的脂肪较少，故体液量所占体重的比例较高，在新生儿，可达体重的80%。体内脂肪量随年龄而增多，14岁以后，儿童的体液量所占体重的比例即和成人相仿。液体平衡失调可造成机体各项平衡的紊乱。
症状起因：机体主要通过肾来维持体液的平衡，保持内环境稳定。肾的调节功能受神经和内分泌反应的影响。一般先通过下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素系统来恢复和维持体液的正常透压，然后通过肾素-醛固酮系统来恢复和维持血容量。但是，血容量锐减时，机体将以牺牲体液渗透压的维持为代价，优先保持和恢复血容量，使重要生命器官的灌流得到保证，维持生命。当体内水分丧失时，细胞外液渗透压即有增高，刺激下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素系统，产生口渴，增加饮水，以及促使抗利尿激素分泌增加。远曲肾小管和集合管上皮细胞在抗利尿激素的作用下，加强水分的再吸收，于是尿量减少，保留水分于体内，使细胞外液渗透压降低。反之，体内水分增多时，细胞外液渗透压即降低，抑制口渴反应，并使抗利尿激素分泌减少，远曲肾小管和集合管上皮细胞再吸收水分减少，排出体内多余的水分，使细胞外液渗透压增高。这种抗利尿激素分泌的反应十分敏感。血浆渗透压较正常增减不到2%时，即有抗利尿激素分泌的变化，使机体的水分保持动态的稳定。另一方面，当细胞外液减少，特别是血容量减少时，血管内压力下降，肾入球小动脉的血压也相应下降，位于管壁的压力感受器受到压力下降的刺激，使肾小球旁细胞增加肾素的分泌;同时，随着血容量减少和血压下降，肾小球滤过率也相应下降，以致流经远曲肾小管的Na+量明显减少。钠的减少能刺激位于远曲肾小管致密斑的钠感受器，引起肾小球旁细胞增加肾素的分泌。此外，全身血压下降也可使交感神经兴奋，刺激肾小球旁细胞分泌肾素。肾素催化存在于血浆中的血管紧张素原，使其转变为血管紧张素I,再转变为血管紧张素Ⅱ，引起小动脉收缩和刺激肾上腺皮质球状带，增加醛固酮的分泌，促进远曲肾小管对Na+的再吸收和促使K+、H+的排泌。随着钠再吸收的增加，CI-的再吸收也有增加，再吸收的水也就增多。结果是细胞外液量增加。循环血量回升和血压逐渐回升后，即反过来抑制肾素的释放，醛固酮的产生减少，于是Na+的再吸收减少，从而使细胞外液量不再增加，保持稳定。
常见检查： 酸碱度(pH)值测定 血液酸碱度
就诊科室：内科
