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脑干出血气管切开
补充说明：脑干出血气管切开
y******f 2014-07-30 17:54
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
脑干出血气管切开。
脑干出血是指颅内底脑干部位的小血管破裂导致血液流入脑室或蛛网膜下腔。由于脑干是呼吸循环中枢所在的位置，出血会压迫周围组织引起水肿，进而导致气道受压变窄，出现呼吸困难。因此，为了确保患者的通气和供氧，需要进行气管切开手术。
如果患者存在凝血功能障碍、高血压等基础疾病，可能导致出血后难以止血，增加气管切开的风险和难度。
在处理脑干出血时，应立即就医，并由专业医生评估是否需要行气管切开术以维持患者的生命体征平稳。
2024-01-03 03:13
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医生回答(1)
叶绾 主治医师 三甲
提问
患者的情况目前是比较理想的，目前肺部感染控制的还可以，此种情况是可以拔管的，建议先用胶布把气管插管封住，一般会通过口腔进行呼吸的，有痰的话，也会通过口腔咳出来。在丰都1-2天之后，是可以拔管的，一般不会出现窒息的，万一出现窒息的话，还可以从气管切开的地方吸痰的。
2014-07-30 17:54
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脑干出血是神经系统急重症，其预后差，病死率高。其脑干出血量在15ml以下的，死亡率17.1%左右。脑干出血量在15ml以上，死亡率 81.8%左右。其中脑干出血量超过20ml以上的死亡率更高。出血量较少者(6～9ml左右)，一般在大量应用白蛋白1～2周左右，意识障碍多有恢复，脑干功能障碍明显好转，生命体征趋于平稳。在中等量脑干出血(10～14ml左右)、症状较重者，大剂量持续应用白蛋白一般在3～4周左右，部分病人生命体症渐趋于平稳。
症状起因：高血压动脉硬化是脑干出血的主要病因，脑干出血多由高血压导致基底动脉中央支破裂引起。往往在数秒到数分钟内引起昏迷，可立刻昏迷、四肢瘫、针尖样瞳孔，数小时内死亡;水平眼球运动受累而垂直眼球运动佳，有的病例可以出现眼球上下跳动。对侧眼球出现5秒间隔的游动。病又往往出现四肢瘫，去大脑强直。有时可以出现中枢性高热、呼吸异常。出血可破入四脑室，血肿向腹侧扩展，导致居中的固定瞳孔，小的基底部出血可引起“闭锁综合征”;未累及上行网状激活系统的小出血常常没有严重神经功能缺失，症状轻微，预后良好。
常见检查：
就诊科室：脑外科、急救、神经
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