发病时间：不清楚
心内膜下心肌梗死
补充说明：心内膜下心肌梗死
a******W 2014-07-30 18:19
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
心内膜下心肌梗死可能表现为胸痛、心绞痛、呼吸困难、心悸、晕厥等症状，通常需要紧急医疗干预。
1.胸痛
心内膜下心肌梗死是由于冠状动脉血流减少或中断导致的心肌缺血和坏死。当心脏无法获得足够的氧气时，会导致胸骨后疼痛。胸痛通常位于胸部中央，但也可能向左臂、肩部或颈部放射。
2.心绞痛
心内膜下心肌梗死患者发生心绞痛是因为心肌供血不足，此时会出现暂时性缺血缺氧的情况，从而诱发心绞痛的发生。心绞痛常表现为胸骨后压榨样疼痛，持续数分钟至数十分钟不等。
3.呼吸困难
心内膜下心肌梗死会引起心肌收缩力下降，导致心脏泵血功能受损，进而引发肺水肿，出现呼吸困难的症状。呼吸困难可能伴有喘息、咳嗽或咳痰，严重时可能导致呼吸急促甚至窒息。
4.心悸
心内膜下心肌梗死可导致心脏传导系统异常，影响心跳节律，使患者感到心跳加快或不规则，产生心悸的感觉。心悸往往描述为自我感觉到心跳强烈或快速跳动，有时可伴随焦虑或恐慌感。
5.晕厥
晕厥可能是心内膜下心肌梗死导致的心脏输出量急剧减少引起的脑供血不足所致。晕厥通常发生在站立位时，患者可能会突然失去意识，随后很快恢复。
针对心内膜下心肌梗死的相关症状，建议进行心电图、超声心动图或冠脉造影以评估心脏状况。治疗措施包括遵医嘱使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物以及硝酸酯类药物如单硝酸异山梨酯来缓解症状。患者应避免剧烈运动，保持良好的生活习惯，定期监测血压和血脂水平，以预防并控制相关风险因素。
2024-03-10 01:02
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医生回答(1)
徐晓娴 主治医师 三甲
提问
心内膜下心肌梗死指梗死仅累及心室壁内层1/3的心肌，并波及肉柱及乳头肌。常为多发性、小灶状坏死，不规则地分布于左心室四周，严重者融合或累及整个左心室内膜下心肌引起环状梗死。对于单纯心内膜下心肌梗死患者，无论有无心室受累表现，都应得到同合并心室心肌梗死一样的处理。由于患者的栓塞发生率高，对有严重并发症的患者应争取及早诊断，并行外科修补术。
2014-07-30 18:19
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胸痛是临床上常见的症状，原因颇多，且胸痛的部位和严重程度，并不一定和病变的部位和严重程度相一致。外伤、炎症、肿瘤及某些理化因素所致组织损伤刺激肋间神经，膈神经，脊神经后根和迷走神经公分布在食管，支气管，肺脏，胸膜，心脏及主动脉的神经未梢，均可引起胸痛。鉴别时可先分析属于哪一大类，再在此大类中鉴别各个原因。
症状起因：症状起因：1、胸壁病变胸壁变所引起的胸痛是各类胸痛中最常见的一种，如胸壁的外伤，细菌感染，病毒感染，肿瘤等引起的局部皮肤，肌肉，骨骼及神经病变。常见的急性皮炎，皮下蜂窝组炎，带状疱疹，痛性肥胖症，肌炎及皮肌炎，流行性肌痛，颈椎痛，肋软骨炎，骨肿瘤，肋间神经炎，神经根痛等。其中共同特征：1.疼痛的部位固定于病变处，且局部有明显压痛。2.深呼吸、咳嗽、举臂、弯腰等动作使胸廓活动疼痛加剧。2、肺及胸膜病变肺和脏层胸膜对疼痛觉不敏感，肺炎，肺结核，肺脓肿，肺梗死等，由于病变累及壁层而发生胸痛。肺癌侵及支气管壁及壁层胸膜都可产生胸痛。自发性气胸时由于粘连撕裂产生突然剧痛。干性胸膜炎由于炎症波及脏层和壁层胸膜发生摩擦而致胸痛。大量胸腔积认与张力性气胸可由于壁层胸膜受压发生胸痛。其共同特点为：1.多伴咳嗽或咳痰。2.常因咳嗽、深呼吸而胸痛加重，其他胸壁活动并不引起疼痛，3.胸壁局部无压痛。常伴有原发疾病之症征，X线检查可发现病变。3、心血管系统疾病常见原因心绞痛，心肌梗死及心包炎。心绞痛，心肌梗死，主动脉瓣疾病及心肌病引胸痛是由于心肌缺血所致。心包炎是由于病变累及第5肋水平以下的心包壁层和邻近胸膜而出现疼痛，其共同特征为：1.疼痛多位于胸骨后或心前区，少数在剑突下，可向左肩放射，2.疼痛常因体力活动诱发加重，休息后好转。4、纵隔及食管病变较少见，常见原因有急性纵事炎，纵隔肿瘤，纵隔气肿，急性食管炎，食管癌等。纵隔疾病是因纵隔内组织受压，神经或骨质受累等因素引起胸痛。食管疾病主要由于炎症或化学刺激物作用于食管黏膜而引起。其共同特征为：胸痛位于胸骨后，呈持续进行性隐痛或钻痛，常放射至其他部位。吞咽时疼痛加剧，伴有吞咽困难。5、模膈病变病因可在横膈本身或由腹腔脏哭疾病所引起，常见者为膈胸膜炎、膈下脓肿、膈疝、肝炎、肝脓肿、肝癌等。横膈病引起的胸痛是由于膈神经受到刺激引起。其特点为：一般疼痛位于胸廓及胸骨下部。膈肌中央受刺激时，疼痛可放射至肩部及颈部。
就诊科室：心胸、内科
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