发病时间：不清楚
结肠憩室
补充说明：结肠憩室
l*******y 2014-07-30 19:49
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精选回答(1)
周旋 主任医师 枣庄矿业集团中心医院 三甲
擅长：擅长贫血、血细胞的增多或减少、白血病、多发性骨髓瘤、再生障碍性贫血、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、过敏性紫癜等血液系统疾病的诊疗。
提问
结肠憩室是指结肠黏膜层或黏膜下层向外突出，形成的袋状结构，可能是先天性发育不良、肠壁局部肌层先天性薄弱、肠腔内压力增高、肠道炎症、肠道黏膜病变等原因导致的，患者需要根据病因对症治疗。
1、先天性发育不良
如果患者先天性发育不良，可能会导致肠腔内的压力增高，从而引起结肠憩室的情况。如果患者没有明显的不适症状，一般不需要进行特殊治疗，定期到医院复查即可。
2、肠壁局部肌层先天性薄弱
如果患者肠壁局部肌层先天性薄弱，可能会导致肠腔内的压力增高，从而引起结肠憩室的情况。如果患者没有明显的不适症状，一般不需要进行特殊治疗，注意观察即可。
3、肠腔内压力增高
如果存在便秘的情况，可能会导致肠腔内压力增高，从而引起结肠憩室的情况。建议患者可以在医生指导下使用乳果糖口服溶液、复方聚乙二醇电解质散等药物进行治疗，改善便秘的情况。同时，患者也可以通过腹腔镜的方式进行手术治疗。
4、肠道炎症
如果存在肠道炎症，可能会导致肠道黏膜受到炎症刺激，从而引起上述情况的发生。患者可以在医生指导下使用阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等药物进行抗感染治疗。
5、肠道黏膜病变
如果存在肠道黏膜病变，可能会导致肠道黏膜受到损伤，从而引起结肠憩室的情况。患者可以通过手术的方式进行治疗，如肠道黏膜切除吻合术、肠造瘘术等。
在日常生活中，患者要注意保持规律的作息，保证充足的睡眠，避免熬夜，同时要注意保持营养的均衡，避免吃辛辣油腻的食物，可以多吃一些富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡蛋、西红柿等，有利于补充机体所需要的营养物质，还可以适当进行体育锻炼，如慢跑、游泳等，有利于提高机体的免疫力。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
2018-08-24 11:45
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医生回答(2)
彭含蒂 主治医师 三甲
提问
结肠憩室可能伴随腹部不适、腹胀、腹泻、便血或便秘等症状，若症状持续不缓解，建议及时就医以进行专业评估和治疗。
1.腹部不适
当结肠壁出现薄弱区域时，会导致肠道内腔与周围组织之间形成异常通道。这些异常通道可能因为食物残渣或其他物质进入而产生刺激性反应，进而引发腹部不适。腹部不适通常出现在右下腹或左下腹，也可能是整个腹部的广泛性疼痛。
2.腹胀
腹胀可能由食物残留在憩室内发酵产生气体所致。过多的气体积聚在肠道中会引起腹胀感。腹胀的感觉一般集中在上腹部或脐周。
3.腹泻
由于结肠憩室可能导致细菌过度生长，从而引起消化不良和腹泻。此外，炎症也可能导致肠道运动加速，使大便更快通过肠道，引起腹泻。腹泻通常发生在排便频繁且粪便稀薄的情况下，可能伴有水样便。
4.便血
憩室破损或炎症可导致血管破裂出血，血液随着肠道内容物排出体外，表现为便血。便血多为鲜红色，附着于粪便表面或混入其中，严重程度不一。
5.便秘
便秘可能是因为憩室引起的肠道功能紊乱，影响了正常排泄过程。患者可能会经历硬便、排便困难或感觉有便意但无法排空直肠的情况。
针对结肠憩室的症状，可以进行电子结肠镜检查以评估憩室的位置、大小以及是否存在其他病变。治疗措施可能包括药物治疗如抗炎药或抗生素，重症情况下可能需要手术切除憩室。患者应避免食用高纤维、难以消化的食物，保持规律的饮食习惯，确保充足的水分摄入，以减少肠道压力和促进顺畅排便。
2024-03-17 11:27
举报孙筱柔 主治医师 三甲
提问
1治疗浅表性萎缩性胃炎：口服奥美拉唑胶囊，早饭前30分钟口服、晚上睡觉前口服一次，阿莫西林，蒙拖石散，饭前1小时口服，用水搅匀、莫沙比利片或胶囊，并且禁忌辛辣硬食物、烟酒 2结肠憩室病：根治必须手术
2014-07-30 19:49
举报向医生提问
结肠憩室是结肠壁向外凸出形成袋状。可以是单个，但更多是一连串由肠腔向外的囊状突出。结肠憩室可分为真性与获得性两类。真性憩室是结肠壁的先天性全层薄弱，憩室含有肠壁各层。获得性憩室则系粘膜通过肠壁肌层的弱点疝出，因此它是继发于肠腔内压力的增高，迫使粘膜经肠壁肌肉的薄弱区向外突出。
症状起因：1.先天性因素Evan提出先天性右半结肠憩室病可能是由于肠壁的胚胎发育异常所致。Waugh则认为盲肠憩室是由于胚胎7～10周时盲肠过度生长造成，正常时该部位发育应该是萎缩的。部分结肠憩室病人有家族史。大多数憩室病是后天原因造成的，组织学研究并未发现结肠壁肌层有先天异常，憩室发病率随年龄增大而增高现象亦为此提供有力证据，真正属于先天性的结肠憩室罕见。2.后天性因素有学者认为西方发达国家低纤维素饮食是造成憩室病的主要原因，以下临床研究结果可以证实：①发病率有明显的地理分布特点;②50年代后发病率逐渐增高;③流动人群饮食改变后憩室发病率发生变化;④发病率随年龄增大而增加;⑤高纤维素饮食能预防憩室病。(1)影响憩室形成的因素：一是结肠壁的张力，二是结肠腔和腹腔的压力差。任何部位的腔内压都可以通过Laplace压力定律测定。Laplace压力定律(P=kTR，P为结肠腔内压力，T为肠壁张力，R为结肠半径，k为一常数)说明：肠腔内压与肠壁张力成正比，与肠壁半径成反比。近来，用压力计研究证明，连续的分节运动时，结肠特别是乙状结肠可以产生很高的腔内压。结肠内最大的腔内压位于降结肠和乙状结肠，此压力足以引起黏膜突出结肠肌肉形成憩室。(2)结肠壁的结构特点：亦可能是憩室发病的1个因素。结肠环形肌内的胶原纤维呈交叉分布，使结肠壁保持张力，随着年龄增大，结肠腔内部位的胶原纤维变细，弹性蛋白纤维作用减弱，结肠壁的弹性和张力降低。因此，最狭窄、最肥厚的乙状结肠是憩室的好发部位。结肠带的肌肉处于收缩状态，故不易发生憩室。已经证实，憩室病人的乙状结肠平滑肌肌束较正常人肥厚。即使没有形成肥厚的平滑肌肌束，异常平滑肌肌束也是憩室前期的一种表现。异常的平滑肌肌束，并不仅仅局限在乙状结肠，亦可表现在结肠的其他部位，如直肠上段。这一点在乙状结肠切除以后表现得更加明显。在疾病的早期，结肠壁的这些薄弱点已表现出来。此外，结构蛋白变化造成的结缔组织紊乱也在憩室疾病的早期起一定作用。(3)结肠运动：分节律性收缩和推进性收缩两类。前者主要将右半结肠内容物来回混合，促使水分和盐类被吸收。后者则将粪便向远端运送。集团蠕动(maperitali)可将粪便直接从右半结肠推送至乙状结肠和直肠上段而引起便意。结肠憩室易发生在结肠带之间薄弱的肠壁上(图3)。当分节运动时腔内压力增高，这些潜在的薄弱部位在血管进入结肠壁的地方易形成憩室(图4)。(4)肠壁的顺应性：肠壁的顺应性异常也可能是憩室的病因。静息及刺激状态下对结肠的动力学研究支持这一观点。Eatwood等研究发现，有症状的结肠憩室病人对某些药物、食物和扩张气囊表现出过度异常的结肠压力反应。正常时，腔内压力和容积呈线性关系(图5)。但在憩室病人压力很快达到稳定期，即使容积增加，压力亦保持稳定。憩室病人压力反应的阈值明显低于正常人。结肠壁顺应性降低的原因可能与肥大的平滑肌和结构紊乱的胶原纤维有关。(5)结肠腔内压力：通过测定发现憩室病人的基础压力明显高于正常人。乙状结肠内压力异常增高时，病人可出现左髂窝疼痛不适和排便延迟。憩室病人的肌电频率是12～18Hz，高于正常人(6～10Hz)(图6)。憩室病人的结肠肌电图不同于肠激惹综合征，二者关系仍不明显。伴有疼痛的憩室病人往往合并肠激惹综合征，而且此类病人基础压力往往增高。憩室病人在进食，给予新斯的明或吗啡后，结肠运动指数明显高于正常人。度冷丁并不增加乙状结肠内压，普鲁苯辛和麸糠可降低结肠内压。静息和刺激状态下的压力异常，在切除乙状结肠后也不能改善，提示整个结肠功能障碍。总之，憩室的发病原因有待阐明，可能是结肠平滑肌异常，分节收缩时腔内压力增高，肠壁的顺应性降低和低纤维素饮食等多种因素共同作用的结果。3.相关因素(1)肥胖：以往曾认为肥胖与憩室病有关，但研究证实事实并非如此。Hugh等发现皮下脂肪厚度与憩室发生率无关。(2)心血管病：高血压和憩室病无相关关系，但动脉粥样硬化的病人憩室发病率增加，推测与肠系膜下动脉缺血有关。以前有过心肌梗死发作的男性病人，憩室发病率为57%，明显高于同年龄组的男性病人(25%)。年龄在65岁以上，伴有脑血管意外的病人憩室发病率明显高于对照组人群。(3)情感因素和肠激惹综合征：未发现心理和情感因素与憩室发病有关，此点与肠激惹综合征不同。肠激惹综合征与憩室病有很多相似之处(如大便重量、粪胆酸及粪电解质含量等方面)，前者的肠腔基础压力也是增高的，而且二者常同时存在。肌电图检查二者均有快波出现，对食物和新斯的明刺激均有过度的压力反应，而且高纤维饮食可纠正二者异常的排送时间，增加大便重量，降低肠腔内压。一般认为，抑制排气和排便会增加肠腔内压，促进憩室形成，但事实并非如此。因为年轻人的括约肌功能很强，憩室发病率不高。而直肠括约肌松弛的老年人反而多发。另外发现巨结肠和便秘的病人，憩室并不多见。(4)肠炎性疾病：肠炎性疾病与憩室病的关系较为复杂。憩室病人伴有溃疡性结肠炎时结肠内压增高。憩室病合并Crohn病的病人约23出现溃疡和低位瘘管等肛周症状。Crohn病并发憩室的发病率较正常人高5倍，主要临床特征是疼痛，不全肠梗阻、腹部肿物、直肠出血、发热和白细胞增多。Berridge和Dick利用放射学方法研究了Crohn病与结肠憩室病的关系，发现当Crohn病逐渐发展时，憩室病逐渐“消失”;反之，当Crohn病逐渐缓解时，憩室病重又出现。这种奇特的现象易发生炎性包块，脓肿及瘘管等并发症，特别在老年人更易形成肉芽肿。放射学检查除了发现脓肿和狭窄外，憩室的黏膜是完整的，而Crohn病的黏膜溃疡、水肿(图7)。Fabriau等发现左侧Crohn病常与憩室病同时存在。(5)其他：憩室病与胆道疾病、裂孔疝、十二指肠溃疡、阑尾炎及糖尿病有关，常伴发痔疮、静脉曲张、腹壁疝、胆囊结石和裂孔疝。而小样本研究发现憩室病与十二指肠溃疡及动脉疾病无明显关系。病例对照研究发现摄入非类固醇类抗炎药易产生严重的憩室并发症。(6)结、直肠恶性肿瘤：憩室病与结、直肠息肉及肿瘤的关系仍不明确。Edward发现憩室病人发生恶性肿瘤和良性腺瘤的几率较普通人群低，也很少并发息肉和结直肠癌。
就诊科室：消化、胃肠
