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心包转移瘤
补充说明：心包转移瘤
a******W 2014-07-30 20:52
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精选回答(1)
李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
1、治疗
对心包转移性肿瘤能切除者应尽量切除，例如从周围组织蔓延来的肺癌转移，可作肺和心包切除。
1.心包穿刺 为常用的治疗和诊断方法，其作用有：①作诊断研究;②解除心包填塞;③在作心包切除前达到心包减压;④处理大量复发性心包渗液。心包穿刺抽液可由数种途径，最常用的是剑突下径路，如果渗液为局限性者，有时从胸骨旁甚至心尖径路，后两者只有在透视或超声心动图检查引导下进行。心包穿刺的并发症有心律失常，冠状动脉破损，甚至猝死。有条件者，心包穿刺时应有血流动力学监测(飘浮导管)，心电监护及超声心动图检查引导，这样比较安全。
在心包液细胞学检查获得恶性证据后，采用心包腔内滴注化疗药物或硬化剂，以硬化和消灭心包腔。对控制心包渗液复发有效。Hirsch DM，O’BryanRM，Clarke TH等报道用放射性磷(32P)，放射性钇(90Y)，放射性金(198Au)，心包内滴注，效果良好。但心包内滴注疗法的病例数尚少，对疗效尚难以下结论。
2.心包开窗术 Hankins对恶性心包渗液者曾做心包开窗术，其中一些病人经部分胸骨劈开切口或胸骨旁小切口开窗引流术，症状均立即消失，并无再次积液现象，延长病人生命。
3.心包腔外放射性核素治疗 Smith FE等报道，某些病人加局部放射治疗2.25～2.5Gy(2250～2500rad)，病人对这种治疗反应良好。Terry LN等报道心包外照射以控制恶性心包渗液，这种方法收效较慢而仅对放射敏感者有效，如淋巴瘤患者。
4.手术治疗 对晚期患者，不提倡经胸壁心包切除术。对于那些估计化疗有效或生存率在1年以上的心包积液复发或心包缩窄患者，应考虑外科心包切除术。
总的来看，对恶性心包渗液的治疗，趋向于采用联合疗法的方案，其中心包引流是不可或缺的措施，其他包括心包腔内滴注，局部外照射，以及全身化疗。联合疗法中尚应包括必须采取的全身支持疗法，这是上述各项治疗的全身基础，全身支持疗法除常规的营养方面等支持以外，还包括免疫治疗等措施
2014-07-30 20:52
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医生回答(1)
罗李赞 主治医师 三甲
提问
心包转移瘤是指身体其他部位的恶性肿瘤细胞通过血液循环或淋巴系统转移到心包膜，从而引起的心包膜的恶性肿瘤。
心包转移瘤大多是由肺癌、乳腺癌、白血病等恶性肿瘤转移而来，也有部分患者是由其他部位的恶性肿瘤，如淋巴瘤、骨癌等转移而来。心包转移瘤早期症状一般不明显，可能会出现胸闷、胸痛、呼吸困难等症状，但也有部分患者可能会出现发热、干咳、乏力等症状。随着病情的发展，患者还会出现心悸、头晕、胸腔积液等症状。如果患者没有及时治疗，可能会导致病情加重，出现全身症状，如体重减轻、贫血、发热等。
心包转移瘤一般无法治愈，只能通过治疗提高患者的生活质量，延长患者的生存时间。患者可以在医生的指导下进行化疗，可以使用的药物有注射用环磷酰胺、注射用硫酸长春新碱等。如果患者出现心脏压塞的症状，还需要及时进行心包穿刺术治疗。
建议患者在日常生活中要保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保持良好的心态，避免情绪激动。饮食上可以适当进食富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡蛋、西红柿等，有利于补充身体所需营养，提高身体免疫力。
2014-07-30 20:52
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心包转移瘤是指其他部位的恶性肿瘤转移至心包膜的结果，是恶性肿瘤的全身表现之一。心包转移瘤较原发性心包肿瘤及心脏转移瘤相对常见。尸检证实，恶性肿瘤患者中有5%～15%有心包受累。
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