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小儿特发性高钙尿
补充说明：小儿特发性高钙尿
a******W 2014-07-30 21:26
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
小儿特发性高钙尿可通过补液、利尿剂、磷酸盐补充、肾上腺皮质激素、降钙素治疗等方法进行治疗。若症状持续或加剧，应立即就医以评估肾脏功能并调整治疗方案。
1.补液
通过增加水分摄入量来提高体表面积上的钙离子浓度，促进肾脏对钙的排泄。补液有助于稀释血液中的钙含量，减少肾脏重吸收钙；进而促使机体排出多余的钙。适用于缓解因血钙水平过高引起的不适症状。
2.利尿剂
利尿剂如可增加尿液分泌，间接降低体内钙离子浓度。使用利尿剂可以促进体内多余液体排出，从而减少钙离子再吸收；进而起到降低血钙的作用机制。对于存在水肿或液体潴留者适用。
3.磷酸盐补充
口服或注射含磷化合物以增加肠道内非钙化磷的吸收，促进骨组织矿化。提高肠道内非钙化磷的含量有利于促进骨组织矿化过程；进一步完善骨骼结构。适合于改善由低磷血症导致的骨骼发育异常。
4.肾上腺皮质激素
通过抑制破骨细胞活性、减少肠钙吸收及增强肾小管对钙的重吸收而发挥作用。此药物能有效控制炎症反应并减轻因免疫系统过度活跃引起的相关临床表现。但长期使用可能导致副作用发生风险增加。
5.降钙素治疗
采用生物合成或基因工程方法制备降钙素制剂，在临床上按医嘱给予患者相应剂量以调节钙代谢状态。本品能够快速降低血钙浓度，并且具有较好的安全性与耐受性。可用于急性期调整钙平衡状况。
在儿童阶段诊断为特发性高钙尿时，应避免食用富含维生素D的食物，如鱼肝油，以减少钙的吸收。同时，定期监测电解质平衡和肾功能是必要的，以防止潜在的肾损害。
2024-02-12 08:13
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医生回答(1)
张晓云 主治医师 三甲
提问
特发性高钙尿症是一种病因未完全明了的尿钙增多，并伴有尿路结石而血钙正常的疾病。病因尚不清楚，多数人认为其有家族性，并为常染色体显性遗传。目前认为肠钙吸收增加、肾小管对钙的重吸收障碍、骨矿物质的丢失可能参与了高钙尿症的发生。
2014-07-30 21:26
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特发性尿钙增多症(idiopathichypercalciuria，IH)是一种病因未完全明了的尿钙增多并伴有尿铬结石，而血钙正常的疾病。1953年，Albright首先报道一组原因不明的肾结石伴血钙正常，而尿钙排泄增加，被命名为特发性尿钙增多症。
症状起因：病因：(一)发病原因本病病因不甚明了。因有明显家族性遗传倾向，可能与常染色体显性遗传缺陷有关。所致的基因突变而引起多种物质转运异常，尤其是维生素D代谢紊乱有关。维生素D代谢紊乱可引起肠吸收钙亢进、肾小管重吸收钙功能障碍或肠道和肾小管均有功能障碍，而致尿钙增多;此外，饮食与环境因素也与发病有关。(二)发病机制本病有明显家族性遗传倾向，发病机制与常染色体显性遗传和基因突变有关。利用家系分析，限制性片段长度多态性和微卫星灶DNA多态性分析的方法发现病变基因位于人类染色体Xpll.22，编码肾小管上皮细胞膜的氯离子通道蛋白CLC-5。CLC-5与细胞重吸收小分子量蛋白质形成内吞囊泡有关。基因突变后，使其通道结构异常，氯离子跨囊泡膜内流受阻，囊泡酸化障碍，影响蛋白质重吸收，出现小分子蛋白尿，同时囊泡不能酸化，影响到细胞膜表面受体再循环，继而引起多种物质转运异常。本病高尿钙产生的原因有：1.肾小管重吸收钙离子功能缺陷又称肾漏出钙过多(肾漏型)肾小管对某种调节蛋白重吸收减少或管腔膜上参与钙离子转运的蛋白通道再循环障碍时，使原尿中钙离子重吸收减少，引起尿钙增加，血钙减少。由于血钙减少，刺激甲状旁腺分泌PTH增加，同时维生素D活性产物合成增加，使血钙保持正常水平。肾小管对磷重吸收减少，肾性失磷引起继发性低磷血症，反馈作用使1，25(OH)2D3合成增加，使肠钙吸收亢进并维持血钙正常。空肠对钙离子吸收增加，也使可滤过钙离子增加，进一步增加尿钙的排泄。2.空肠转运吸收钙增加又称肠钙吸收亢进(吸收型)主要由于空肠对钙选择性吸收过多，使血钙升高致肾小球滤过钙增多，继发性尿钙排出过高;另为甲状旁腺分泌功能抑制，使肾小球超滤负荷增加，而肾小管重吸收钙离子减少，引起尿钙增多，吸收增加的钙离子由尿中排出，所以血钙不升高并可维持正常。此型机制不明，有人认为系维生素D调节障碍。
可能疾病：II型肾小管性酸中毒 输尿管结石 老年久病卧床 重金属中毒性肾病
常见检查： 尿钙定性试验 HCO3-重吸收试验 尿纤维蛋白降解产物 微量元素 尿钙
就诊科室：肾
鲑鱼降钙素喷鼻剂
1.骨质疏松症：（1）早期和晚期的绝经后骨质疏松症；（2）老年性骨质疏松症；（3）继发性骨质疏松症，例如：皮质类固醇治疗或缺乏活动。为了防止骨质进行性丢失，应根据个体的需要适量地摄入钙和维生素D。2.伴有骨质溶解和/或骨质减少的骨痛。3.Paget’s病（变形性骨炎），特别是伴有下列情况的病人：（1）骨痛；（2）神经并发症；（3）骨转换增加，表现在血清碱性磷酸酶增高和尿羟脯氨酸排泌增加；（4）骨病变进行性蔓延；（5）不完全或反复骨折。4.由下列情况引起的高血钙症和高钙危象：（1）继发性乳房癌、肺或肾癌、骨
尿石通丸
清热祛湿，行气逐瘀、通淋排石。适用于气滞湿阻型尿路结石以及震波碎石后者。
骨化三醇胶丸
绝经后和老年性骨质疏松；慢性肾功能衰竭病人的肾性骨营养不良；手术后甲状旁腺功能低下；维生素D依赖性佝偻病；自发性甲状旁腺功能低下；低血磷性维生素D抵抗型佝偻病；假性甲状旁腺功能低下。
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疏肝健脾，清热散瘀，保肝护肝，软坚散结。用于急、慢性肝炎，肝硬化，肝功能损害。
