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继发性纵隔感染
补充说明：继发性纵隔感染
a******W 2014-07-30 22:16
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
继发性纵隔感染可通过抗生素治疗进行治疗，如青霉素类、头孢菌素类等药物。如果治疗无效或病情进展，应考虑引流术、胸腔闭式引流、胸膜切开术、胸廓成形术等手术治疗。
1.抗生素治疗
抗生素治疗通常通过口服或静脉注射给药，选择针对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌的广谱抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸左氧氟沙星胶囊。此措施可有效控制由细菌引起的继发性纵隔感染。其作用机制是抑制或杀死致病菌，减轻炎症反应。
2.引流术
引流术是在影像学引导下将积液引出体外的过程，包括穿刺引流或置管引流。该措施旨在缓解因液体积聚导致的压力和不适感。对于存在脓肿或血肿的患者尤为重要，因为这些病变可能导致感染扩散或进一步损伤。
3.胸腔闭式引流
胸腔闭式引流是一种手术操作，在局部麻醉下插入一根细长导管至患侧胸腔内，利用负压吸引技术帮助排出气体和液体。该措施有助于降低肺部压力，促进肺复张；同时也能减少胸腔内容物对周围组织造成的压迫和刺激。适用于多种原因引起胸腔积液或气胸的病例。
4.胸膜切开术
胸膜切开术是在全身麻醉下进行的一种开放性手术，通过切除部分胸壁上的肋骨来进入胸腔内部，然后直接观察并处理病变部位。此方法适合于复杂或复发性的纵隔感染病例，因为它能够提供更全面且直观的视野，便于彻底清除坏死组织及异物。
5.胸廓成形术
胸廓成形术通常采用开放式手术方式，在全身麻醉下进行，涉及切除部分胸壁组织并重塑胸廓结构。该措施旨在恢复胸部形态和功能，减轻由于继发性纵隔感染导致的呼吸困难及相关并发症。对于伴有严重胸廓畸形或功能障碍者效果显著。
持续监测病情变化，定期复查X线检查、CT扫描等影像学检查，评估治疗效果及可能出现的并发症风险。建议患者保持充足休息，避免剧烈运动，以免加重呼吸系统负担。
2024-01-30 23:57
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医生回答(1)
杨影枫 主治医师 三甲
提问
食管手术后引起之胸内食管胃吻合口瘘。亦是急性纵隔感染常见的原因。不过这种炎症多迅速扩散至胸腔内。覆盖了急性纵隔感染问题。剧烈呕吐诱发之自发性食管破裂。则主要产生致死性纵隔感染。很严重。
2014-07-30 22:16
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颈部筋膜平面直接与上纵隔解剖平面和脏器间隙通连，下纵隔之结构和平面同样通过筋膜与腹膜后区上部相通。来源于上术一个区域间隙之感染，能直接通过这一解剖区域进入另一解剖区域。特别是起源于颈部的感染，不仅是因为重力作用，耐用由于胸腔的负压向下扩散到纵隔内。以上之间隙和通道，从解剖上讲，有咽后间隙、气管前间隙、胸骨后间隙、颈部血管鞘和食管周围间隙等。近几年心血管手术用胸骨正中锯开病例日增，术后纵隔感染发生率也随之增加。
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1.由皮真菌、酵母菌及其他真菌引起的皮肤、指（趾）甲感染，如：体股癣、手足癣、花斑癣、头癣、须癣、甲癣；皮肤、指（趾）甲念珠菌病口角炎、外耳炎。由于本品对革兰阳性菌有抗菌作用，可用于此类细菌引起的继发性感染。2.由酵母菌（如念珠菌等）和革兰阳性细菌引起的阴道感染和继发感染。
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-治疗HIV阳性或免疫系统损害患者的口腔和/或食道念珠菌病。-对血液系统肿瘤、骨髓移植患者和预期发生中性粒细胞减少症（亦即<500细胞/μ1）的患者，可预防深部真菌感染的发生。-对于伴有发热的中性粒细胞减少症患者，疑为系统性真菌病时，可作为伊曲康唑注射液经验治疗的序惯疗法。
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活血化瘀，疏肝理气，调经止痛，软坚化积。用于妇女瘀血阻滞所致月经不调、痛经，经期不适、癓瘕积聚，以及盆腔子宫内膜异味症见上述症状者。
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