发病时间：不清楚
硬脑膜动静脉瘘样血管畸形
补充说明：硬脑膜动静脉瘘样血管畸形
a******W 2014-07-30 22:23
硬脑膜动静脉瘘样血管畸形 硬脑膜动静脉畸形 动静脉瘘 动脉 硬脑膜动静脉瘘
我要咨询
精选回答(1)
张建波 副主任医师 牡丹江市妇幼保健院 三甲
擅长：中西医结合治疗皮肤病性病，激光美容。
提问
硬脑膜动静脉瘘样血管畸形可能导致颅内压增高、耳鸣、颅内杂音、眼球突出和视力减退等症状，这是一种严重的脑血管疾病，需要紧急就医以进行专业评估和治疗。
1.颅内压增高
硬脑膜动静脉瘘样血管畸形会导致局部血流动力学改变和血液流量增加，使颅腔内容积相对缩小，进而引发颅内压增高。颅内压增高通常表现为头痛、恶心呕吐等症状，严重时可导致意识障碍。
2.耳鸣
由于病变压迫听神经或者影响了内耳血液循环，导致耳蜗毛细胞受损，从而出现耳鸣的症状。耳鸣可能伴随听力下降或其他耳朵不适感，是硬脑膜动静脉瘘样血管畸形常见并发症之一。
3.颅内杂音
当异常的动静脉瘘口处形成高压区时，会使得动脉血流经瘘口进入静脉窦内，此时就会产生杂音。杂音主要是由于血液流动速度加快所致。杂音通常出现在瘘口附近，患者可能会听到嗡嗡声或吹风样噪音。
4.眼球突出
由于眼眶内的压力变化，可能导致眼球向前移动并突出。眼球突出可能是硬脑膜动静脉瘘样血管畸形的一种体征，常伴有眼睑肿胀和结膜充血。
5.视力减退
如果动静脉瘘位于视交叉附近，则可能会影响视觉通路的功能，导致视力减退。视力减退可能突然发生，也可能逐渐发展，取决于病情进展的速度。
针对硬脑膜动静脉瘘样血管畸形的相关诊断检查包括磁共振成像（MRI）和数字减影血管造影术（DSA）。治疗措施主要包括介入栓塞或外科手术切除等。患者应保持充足休息，避免剧烈运动，以减少颅内压增高的风险，同时监测任何新出现的神经系统症状，及时就医评估。
2024-01-13 13:14
举报相关问题
医生回答(1)
姚莉 主治医师 三甲
提问
硬脑膜动静脉畸形是硬脑膜内的动静脉沟通或动静脉瘘，由硬脑膜动脉或颅内动脉的硬脑膜支供血，并回流至静脉窦或动脉化脑膜静脉。本质上DAVM是基于硬脑膜的一处或多处动静脉瘘，故以往也称之为硬脑膜动静脉瘘。但动静脉瘘绝大部分属于获得性病变，采用“硬脑膜动静脉畸形”这一名称更能体现部分病变的先天来源的特征.症状体征 由于硬脑膜动静脉畸形位于脑外，除非硬脑膜动静脉畸形回流入静脉窦后伴入窦皮质静脉逆流、硬脑膜动静脉畸形直接回流入皮质静脉或硬脑膜动静脉畸形伴大静脉池者，很少表现有神经系统症状和体征，硬脑膜动静脉畸形常见的症状和体征有：
1.颅内血管杂音 这是硬脑膜动静脉畸形最常见的临床表现，67%～79%的病人有主观或客观的血管杂音。杂音表现为与脉搏一致，呈轰鸣音，持续性，成为病人最不堪忍受的症状。颅内血管杂音的程度与硬脑膜的血流量及部位有关，若椎动脉未参与供血，压迫患侧颈动脉杂音可减弱或消失。
2.头痛 许多硬脑膜动静脉畸形的病人都有头痛，其可能的原因有：
(1)硬脑膜动静脉畸形“盗血”严重，致使硬脑膜缺血。
(2)颅内压增高。
(3)颅内出血。
(4)扩张的畸形血管对脑膜的刺激。
(5)持续性颅内血管杂音可造成病人精神紧张及休息不好，亦可出现头痛。
3.颅内压增高 硬脑膜动静脉畸形引起颅内压增高的因素有：
(1)脑血流量和硬脑膜窦压力增高，伴随脑脊液吸收减少和脑脊液压力增高。
(2)颅内外动脉直接与静脉窦沟通，大量动脉血直接入窦，使静脉窦压力增高，由于静脉窦压力增高，使皮质静脉回流障碍、脑淤血。
(3)硬脑膜动静脉畸形直接回流入皮质静脉引起脑淤血。
(4)继发性静脉窦血栓形成。
(5)巨大硬脑膜下静脉湖引起的占位效应，或颅后窝动静脉畸形的占位效应引起脑脊液循环障碍，形成阻塞性脑积水。
4.颅内出血 颅内出血是硬脑膜动静脉畸形的另一常见临床表现，有相当部分的病人以蛛网膜下腔出血为首发症状，主要为皮质引流静脉破裂，这是由于硬脑膜动静脉畸形缺乏毛细血管，动脉压力直接传入硬脑膜的引流静脉，当压力超过静脉壁所承受的负荷时，即破裂出血。文献报道85%的病人畸形血管的静脉端存在膨大的静脉瘤或曲张静脉，这才是出血的根源。不同部位的硬脑膜动静脉畸形引起颅内出血的发生率亦不同。颅前窝硬脑膜动静脉畸形常发生蛛网膜下腔出血或脑内出血，这是因为颅前窝硬脑膜动静脉畸形有一个独特的静脉回流方式，即血液先回流到前额叶的软脑膜静脉，再由这些静脉流入上矢状窦或海绵窦。引流静脉为皮质静脉的硬脑膜动静脉畸形，发生颅内出血的机会分别为20%和42%，畸形位于主要静脉窦附近的出血发生率为7.5%，位于远离主要静脉窦出血的发生率为51%。
5.其他 少数可发生癫痫、耳鸣、轻偏瘫、失语、一过性黑矇等。海绵窦硬脑膜动静脉畸形可出现额眶或球后疼痛、突眼、视力下降、复视、眼球运动神经障碍等。
2014-07-30 22:23
举报向医生提问
硬脑膜动静脉畸形(duralarteriovenous malformation，DAVM)是硬脑膜内的动静脉沟通或动静脉瘘，由硬脑膜动脉或颅内动脉的硬脑膜支供血，并回流至静脉窦或动脉化脑膜静脉。本质上DAVM是基于硬脑膜的一处或多处动静脉瘘，故以往也称之为硬脑膜动静脉瘘。但动静脉瘘绝大部分属于获得性病变，采用“硬脑膜动静脉畸形”这一名称更能体现部分病变的先天来源的特征。
多发人群：多见于成年人
临床检查：脑血管造影
治疗费用：市三甲医院约（10000-20000元）
注射器(商品名：TRUFILL DCS,第二代)
该产品与TRUFILL DCS 可释放栓子一起使用,用以栓塞颅内动脉瘤及其他如神经血管系统静脉畸形和动静脉瘘,也可用于外周血管系统的动静脉栓塞。
阿司匹林肠溶胶囊
本品可以抑制血小板聚集，防止缸栓形成，可用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。
恩替卡韦分散片
适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
盐酸替扎尼定片
盐酸替扎尼定片为中枢性骨骼肌松弛药，用于降低因脑和脊髓外伤、脑出血、脑炎以及多发性硬化病等所致的骨骼肌张力增高、肌痉挛和肌强直。
