精选回答(2)
周彬 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长冠心病、高血压、动脉粥样硬化、心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎等心内科常见病、多发病的诊疗。
提问
室上性心律失常一般是指室上性心动过速，室上性心动过速一般是指阵发性室上性心动过速，通常是由于生理因素、心房颤动、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌炎、心肌缺血等原因所致，建议患者根据不同的原因采取相应的治疗措施。
1、生理因素
如果患者长期饮酒、吸烟、熬夜等，可能会导致身体出现心跳加快、胸闷等症状，从而引起室上性心动过速的情况。建议患者需要调整不良的生活习惯，避免吸烟、饮酒，保持充足的睡眠，通常不需要进行特殊治疗。
2、心房颤动
心房颤动主要是由于心房结构异常、电解质紊乱、心脏疾病等因素引起的心律失常。患者一般会表现为心悸、胸闷、头晕等症状，部分患者可能会出现室上性心动过速的情况。建议患者可以在医生指导下使用盐酸胺碘酮、盐酸普罗帕酮等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过导管消融术等方式进行手术治疗。
3、冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病主要是由于冠状动脉管腔狭窄或闭塞所引起的心脏疾病。由于心肌缺血，患者可能会出现室上性心动过速的情况，还可能伴有胸闷、胸痛等症状。建议患者可以在医生指导下使用阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷等药物进行抗血栓治疗。必要时，患者也可以通过冠状动脉旁路移植术的方式进行手术治疗。
4、心肌炎
心肌炎主要是由于感染、自身免疫等因素引起的心肌局限性或者弥漫性的急性或者慢性炎症性病变。患者一般会表现为发热、肌肉酸痛、胸闷等症状，部分患者可能会出现室上性心动过速的情况。建议患者可以在医生指导下使用马来酸依那普利、赖诺普利等药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用甲钴胺、维生素B1等营养心肌的药物进行治疗。
5、心肌缺血
心肌缺血主要是由于冠状动脉狭窄、痉挛、栓塞等因素引起的心脏疾病。由于心肌缺血，患者可能会出现室上性心动过速的情况，还可能伴有胸闷、胸痛等症状。建议患者可以在医生指导下使用美托洛尔、比索洛尔等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过冠状动脉支架植入术等方式进行手术治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
2023-07-23 01:54
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高凌宇 副主任医师 洛阳市吉利区人民医院
擅长：对内科常见病多发病，都有着丰富的经验。与老年人相关的高血压病，糖尿病，痛风，各种心脏疾病，高脂血症等都有着丰富的经验。
提问
56岁男性，心电图检查提示为室上性心律失常。室上性心律失常，有很多种情况的。可能是阵发性室上性心动过速。也可能是房性早搏，或者频发性的房性早搏。一年发作五六次，如果能够自行缓解，又突发突止的感觉，那么这种情况考虑可能是阵发性室上性心动过速。这种情况有时候可以自行缓解，有时候需要药物终止发作。频繁发作的话，可以考虑射频消融手术根治。
2018-09-02 17:19
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医生回答(2)
曹宗泽 主治医师 三甲
提问
（1）发病时的简易治疗：用指轻压眼球或颈动脉窦，用筷子刺激咽部引发恶心（对于非医学工作者建议采用此法），有的病人可用此法终止发作。
（2）药物治疗和预防：某些药可终止阵发性室上性心动过速发作，也可预防其发作，但不能根治，长期用药可能有副作用。
（3）导管手术治疗：目前最佳的选择是射频消融术。
2014-07-30 22:55
举报李成希 主治医师 三甲
提问
阵发性室上性心动过速(PVST),简称室上速,是一种常见的心律失常，包括一大类心动过速,它是因心跳突然急剧加快所引起的一系列临床表现。此病常见于没有器质性心脏病的人，年轻人多于老年人，女性稍多于男性，现已证明阵发性室上速与某种先天性心脏结构异常有关，而这种微小结构上的改变，大多数情况下不经特殊检查是发现不了的。
症状 病人在平静状态下，没有任何先兆，心跳突然加速，脉搏多在160---240次/分，小孩可达300次/分，这种心跳也是突然恢复正常。发作持续时间长短不一，短则几秒，长则几天，多数病人发病后可自行终止，少数病人必须用药后才能终止。其它症状轻重不一，轻时可只有心慌、憋气、头晕、乏力，重时可出现胸痛、呼吸困难、晕厥、抽搐或休克。症状的轻重，取决于发作时心率的快慢，是否有其他心脏病及病人的耐受程度。
2014-07-30 22:55
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快速室上性心律失常是临床上常见的心血管病急症，包括各种室上性心动过速及房扑、房颤。其临床治疗措施已臻完善，包括迷走神经刺激法、电击复律、药物治疗以及射频消融术等侵入性治疗方法，基本上可以控制所有发作，对于其中许多病人尚可达到根治的目的。
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提高窦性心律，改善窦房结、房室传导功能，改善心脏功能的作用。用于多种心律失常，房室传导阻滞，难治性缓慢型心律失常，传导阻滞。
盐酸胺碘酮片
临床适用于室性和室上性心动过速和早搏、阵发性心房扑动和颤动、预激综合征等。 也可用于伴有充血性心力衰竭和急性心肌梗塞的心律失常患者。对其他ˉ受体阻断剂无效的顽固性阵发性心动过速也能奏效。另外，也用于慢性冠状动脉功能不全和心绞痛的治疗。
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益气养阴，活血通络，清心安神。用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚，心络瘀阻证，症见心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言。
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