发病时间：不清楚
甲状腺激素抵抗综合征
补充说明：甲状腺激素抵抗综合征
a******W 2014-07-31 08:47
甲状腺激素抵抗综合征 甲状腺激素 抗甲状腺药物治疗 T3 甲状腺
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
甲状腺激素抵抗综合征可采取生活方式干预、抗甲状腺药、糖皮质激素、甲状腺替代疗法、低碘饮食等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.生活方式干预
生活方式干预包括均衡饮食、适量运动和充足休息，旨在通过改善生活习惯来辅助调节甲状腺功能。因为生活方式干预有助于维持正常的体重范围，减少代谢率降低导致的能量消耗不足，从而缓解上述不适症状。
2.抗甲状腺药
抗甲状腺药物如甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶可用于抑制甲状腺合成甲状腺激素，减轻激素抵抗引起的症状。这些药物能够干扰甲状腺对TSH的反应，降低血清T4水平，间接提高组织对内源性或外源性T3的敏感性。
3.糖皮质激素
糖皮质激素如或氢化可的松可通过口服或注射给药，起效时间因个体差异而异，通常为数小时至数天。该类激素能模拟生理情况下的一种应激状态，使垂体前叶促肾上腺皮质激素分泌增加，促进肾上腺皮质产生更多的醛固酮和皮质醇，进而增强靶细胞膜上GR的作用，提高其对内源性或外源性T3的敏感性。
4.甲状腺替代疗法
甲状腺替代疗法使用左旋甲状腺素钠片作为主要药物，需要定期监测FT4水平调整剂量，开始服用后几周内生效。此疗法补充了患者体内缺乏的甲状腺激素，纠正了激素抵抗的状态，有助于改善患者的临床表现。
5.低碘饮食
低碘饮食是指限制海带紫菜等高碘食物摄入量，可能需要长期坚持。因为该病是由于遗传缺陷引起甲状腺激素受体或受体后缺陷所致，此时甲状腺激素不能发挥应有的作用，因此需要减少碘的摄入量，以免加重病情。
针对甲状腺激素抵抗综合征，除上述治疗方法外，还可遵医嘱使用利血平、阿替洛尔等β-肾上腺能阻滞剂进行治疗。建议定期复查甲状腺功能，以便及时发现并处理任何变化。
2024-01-17 05:33
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医生回答(1)
高管星 主治医师 三甲
提问
用药治疗
甲状腺激素不应症临床表现有所区别，故治疗不同，未来可采用基因治疗，目前常用方法如下：
1.抗甲状腺药物治疗 已知本病并不是由于甲状腺激素水平升高所致，而是受体(核T3受体)对甲状腺激素不敏感，血中甲状腺激素水平升高，并具有代偿意义。使用抗甲状腺药物人为地降低血中T3、T4水平，可能加重甲减表现，促进甲状腺肿加重，并促进TSH分泌增多与垂体分泌TSH细胞增生与肥大，尤其是儿童甲减对生长发育不利，所以不主张采用抗甲状腺药物治疗。只有对部分靶器官不反应型患者。可在观察下试用抗甲状腺药物治疗，如疗效不佳，及时停用。
2.甲状腺激素治疗 可根据病情与类型应用及调整，全身性甲状腺激素不应症患者一般不需甲状腺素治疗，甲减型可采用T4及碘塞罗宁(T3)治疗，尤其是对婴幼儿及青少年有益，可促进生长发育，缩小甲状腺肿及减少TSH分泌，一般采用左甲状腺素钠(L-T4)片，2次/d，每次100～200μg，应用T3制剂也有疗效。对于外周组织的甲状腺激素不应症应给予较大剂量的甲状腺制剂可使病情好转。对于垂体性的甲状腺激素不应症应控制甲亢症状，可应用抗甲状腺药物或131Ⅰ治疗等。
3.糖皮质激素治疗 糖皮质激素可减少TSH对TRH的兴奋反应，但甲状腺激素不应症患者是否有反应，尚无统一意见，有人采用，4次/d，每次2～3mg，溴隐亭每天2.5mg及左甲状腺素钠(L-T4)片，5次/d，每次2mg，发现疗效甚好，但不宜长期应用，的副作用较大。
2014-07-31 08:47
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甲状腺激素抵抗综合征(Thyroidhormone resistance syndrome，SRTH)也称甲状腺激素不应症或甲状腺激素不敏感综合征(thyroid hormone insensitivity syndrome，THIS)，由Refetoff在1967年首次报道。本病以家族性发病为多见，也有少数为散发病例，约占1/3。大都在儿童和青少年发病，年龄最小的为新生儿，男女性别均可患病。临床表现血清游离T4 (FT4)和游离T3 (FT3)持续升高，同时促甲状腺激素(TSH)正常，病人没有药物、非甲状腺疾病和甲状腺激素转运异常的影响。最特异的表现是给以病人超生理剂量甲状腺激素后，不能抑制升高的TSH下降到正常水平，同时也没有外周组织对过量甲状腺激素的反应。
多发人群：儿童、青少年人群
治疗费用：市三甲医院约5000--10000
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