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先天性脑积水
补充说明：先天性脑积水
a******W 2014-07-31 11:37
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
先天性脑积水可以考虑采取脑室腹腔分流术、脑脊液引流术、脑室-心房分流术、神经内镜下第三脑室造瘘术等治疗措施。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.脑室腹腔分流术
脑室腹腔分流术通过植入一根软管将多余的脑脊液引流入腹部，通常选择左侧腰区作为穿刺点，在局部麻醉下进行微创手术。此措施旨在缓解颅内压力增高，减轻脑积水引起的头痛、呕吐等症状，因为左侧腰区无大血管和实质脏器，所以选择此处为穿刺点。
2.脑脊液引流术
脑脊液引流术是通过插入一根导管进入大脑周围的脑室系统来持续释放脑脊液的过程，常用于急性脑水肿或脑积水患者。该方法可迅速降低颅内压，对于缓解突发性脑水肿或脑积水所致的高颅压状态非常有效。
3.脑室-心房分流术
脑室-心房分流术是在全身麻醉下，通过建立一条连接脑室和心脏房间隔的通道，使脑室内的液体流入血液循环中而减轻脑积水。该手术能够长期稳定地改善脑积水状况，适用于慢性脑积水且药物治疗无效者。术后需定期监测电解质平衡及感染风险。
4.神经内镜下第三脑室造瘘术
神经内镜下第三脑室造瘘术是在全麻下利用内镜技术打通阻塞的第三脑室出口，使脑脊液得以顺畅流通的一种微创手术方式。该手术适合于解决由于先天性因素导致的第三脑室梗阻所引发的脑积水问题。术后需要密切观察可能出现的并发情况如感染或出血。
先天性脑积水是一种较为复杂的神经系统疾病，除上述常规治疗外，还需关注患者的营养支持，保证充足休息，避免过度疲劳，以免加重病情。
2024-02-01 06:47
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医生回答(1)
欧阳文 主治医师 三甲
提问
1、本病主要手术治疗，可分三类：(1)去除阻塞原因的手术;(2)减少脑脊液分泌的手术;(3)脑脊液分流术。
2、术前颅内高压明显者可用脱水降颅压治疗。纠正脑水肿、降低颅内压以20%甘露醇、速尿、为主药，甚至可使用人血白蛋白。
3、对症、预防感染、营养神经等治疗。
2014-07-31 11:37
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颅内压是指颅腔内容物对颅腔壁产生的压力，是由液体静力压和血管动压两因素组成。由于颅腔总容积相对固定，颅内压保待相对稳定。正常人平卧位颅内压约为l.33kPa(10mmHg)。当脑组织肿胀、颅内占位性病变或脑背液分泌过多、吸收障碍、循环受阻或脑血流灌注过多导致颅内压持续保待在2.0kPa(l5mmHg)以上时称颅内高压(inreacranial hypertension)。
症状起因：1.脑组织体积增加，最常见原因为脑水肿，(l)血管源性脑水肿，脑外伤、颅内血肿、颅脑手术后和脑膜血管意外等。(2)细胞中毒性脑水肿，脑缺血、缺氧，毒血症。(3)混合性脑水肿。2.颅内血容量增加，二氧化碳蓄积，丘脑下部或脑干部位手术刺激血管运动中枢。3.脑脊液量增加，脑脊液吸收障碍和(或)脑脊液分泌过多。4.颅内占位性病变，颅内肿瘤、脓肿等，病变本身占有一定体积，同时病变周围脑水肿或阻塞脑背液循环通路，可致梗阻性脑积水。
可能疾病：硬脑膜脓肿 硬脊膜脓肿 肝癌 颅内静脉窦闭塞性颅高压 颅内高压综合征
就诊科室：脑外科
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