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子宫收缩乏力
补充说明：子宫收缩乏力
a******W 2014-07-31 13:41
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
子宫收缩乏力可以考虑缩宫素注射、前列腺素类药物等药物治疗，也可以通过腹腔镜下子宫动脉阻断术、子宫压迫缝合术、子宫切除术等手术方式来改善。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要紧急干预。
1.缩宫素注射
缩宫素注射通过增加子宫平滑肌细胞内的钙离子浓度来增强子宫收缩力，从而促进子宫恢复。该措施能够有效刺激子宫收缩，改善子宫收缩乏力的症状。适用于产后子宫出血、子宫复旧不全等情况。
2.前列腺素类药物
前列腺素类药物如米索前列醇片可增加子宫平滑肌细胞对缩宫素的敏感性，促进子宫收缩。这类药物能模拟自然产生的前列腺素的作用机制，加速子宫收缩，缩短产程。适用于难产及宫颈扩张迟缓。
3.腹腔镜下子宫动脉阻断术
腹腔镜下子宫动脉阻断术是在全身麻醉下使用微创技术阻断两侧子宫动脉血流，减少子宫供血，促使子宫收缩。此手术旨在减少子宫血液供应，间接增强子宫收缩力量。适用于子宫收缩乏力导致的大出血。
4.子宫压迫缝合术
子宫压迫缝合术是一种紧急情况下用于控制大出血的技术，在局部麻醉下将子宫壁缝合在一起，缩小创面面积，减少出血量。该措施通过机械压迫作用减少子宫出血量，同时也有助于促进子宫收缩。适用于子宫收缩乏力引起的产后出血。
5.子宫切除术
子宫切除术是通过外科手术切除整个或部分子宫的方法，包括开腹或腹腔镜下操作。对于存在子宫恶性肿瘤或其他严重病变者，该措施可能是必要的。但需谨慎考虑，因为它会永久地改变女性生殖器官结构和功能。
无论选择哪种治疗方法，都应密切监测患者的生命体征，特别是血压和心率的变化，因为上述提到的某些药物可能会引起心血管系统的不良反应。此外，建议定期评估患者的临床状况，以便及时调整治疗方案。
2024-01-09 08:26
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医生回答(1)
赵好 主治医师 三甲
提问
根据发生时期可分为原发性和继发性两种，原发性子宫收缩乏力是指产程开始子宫收缩乏力，宫口不能如期扩张，胎先露部不能如期下降，产程延长；继发性子宫收缩乏力是指产程开始子宫收缩正常，只是在产程进展到某阶段（多在活跃期或第二产程），子宫收缩转弱，产程进展缓慢，甚至停滞，子宫收缩乏力有两种类型，临床表现也不同。
1，协调性子宫收缩乏力（低张性子宫收缩乏力） 子宫收缩具有正常的节律性，对称性和极性，但收缩力弱，宫腔压力低（＜2.0kPa），持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩＜2次/10分钟，当子宫收缩达极期时，子宫体不隆起和变硬，用手指压宫底部肌壁仍可出现凹陷，产程延长或停滞，由于宫腔内张力低，对胎儿影响不大。
2，不协调性子宫收缩乏力（高张性子宫收缩乏力） 子宫收缩的极性倒置，宫缩不是起自两侧子宫角部，宫缩的兴奋点来自子宫的一处或多处，节律不协调，宫缩时宫底部不强，而是中段或下段强，宫缩间歇期子宫壁不能完全松弛，表现为子宫收缩不协调，这种宫缩不能使宫口扩张，不能使胎先露部下降，属无效宫缩，产妇自觉下腹部持续疼痛，拒按，烦躁不安，脱水，电解质紊乱，肠胀气，尿潴留；胎儿-胎盘循环障碍，可出现胎儿宫内窘迫，检查：下腹部有压痛，胎位触不清，胎心不规律，宫口扩张缓慢或不扩张，胎先露部下降延缓或停滞，产程延长。
2014-07-31 13:41
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产力包括子宫收缩力、腹壁肌和膈肌收缩力以及肛提肌收缩力，其中以子宫收缩力为主。在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变，称为子宫收缩力异常。临床上多因产道或胎儿因素异常形成梗阻性难产，使胎儿通过产道阻力增加，导致继发性产力异常。子宫收缩力异常临床上分为子宫收缩乏力和子宫收缩过强两类，每类又发为协调性子宫收缩和不协调性子宫收缩。 子宫收缩乏力是指宫缩的极性，对称性和节律性正常，但宫缩弱而无力，持续时间短，间歇时间长或不规则。使胎先露对子宫下段及宫颈口压迫无力，即不足以使宫颈口以正常的速度扩张，造成产程延长或停滞，而导致母儿出现一系列并发症。 本病在胎位不正，头盆不称及多次妊娠、双胎、羊水过多等子宫局部因素者发病率较高，同时也见于精神紧张者如能及时正确的处理孕期及临产过程，则可减少子宫收缩乏力的发生。
