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脑干出血重要性
补充说明：脑干出血重要性
a******W 2014-07-31 15:40
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脑干出血的治疗需要针对颅内压增高、维持生命体征稳定、控制血糖、预防并发症以及康复训练等措施进行。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要手术治疗。
1.颅内压增高
颅内压增高通常由脑水肿引起，可通过限制液体摄入、使用利尿剂如来降低颅内压力。此措施旨在缓解因脑干出血引起的脑水肿导致的颅内高压。过度的颅内压力会损伤脑组织并加重出血的影响。
2.维持生命体征稳定
通过密切监测患者的心率、血压和其他基本指标，采用药物治疗如硝普钠来控制这些参数，使其保持在安全范围内。此举有助于防止进一步的神经功能损害，并支持患者的生存。因为脑干是调节许多生命体征的重要区域，其出血可能导致这些参数的剧烈变化。
3.控制血糖
通过定期检测血糖水平并调整饮食及胰岛素注射方案来管理血糖，目标为空腹血糖值为4.4-6.1 mmol/L。高血糖可能加剧脑干出血后的代谢紊乱和神经损伤，良好的血糖控制有助于减少这种风险。脑干出血后，高血糖可能会加重病情，因此需要严格控制。
4.预防并发症
预防并发症包括感染、深静脉血栓形成和肺栓塞，通过定期翻身拍背、足底按摩以及必要时使用低分子量肝素进行抗凝治疗。脑干出血可能导致身体活动受限，增加卧床并发的风险。上述措施有助于促进血液循环，预防深静脉血栓形成。
5.康复训练
早期开始被动关节运动、循序渐进地主动肌力练习，配合针灸、电刺激疗法等方法，在专业康复师指导下进行。脑干出血后功能恢复需时间，尽早介入康复可提高恢复概率。脑干出血影响呼吸循环中枢，急性期不宜过多干预以免诱发再次出血。
在处理脑干出血的情况下，应避免剧烈运动，以免加重颅内压力，同时遵循医嘱进行适当的物理治疗，以促进恢复。
2024-01-12 14:53
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脑干出血是神经系统急重症，其预后差，病死率高。其脑干出血量在15ml以下的，死亡率17.1%左右。脑干出血量在15ml以上，死亡率 81.8%左右。其中脑干出血量超过20ml以上的死亡率更高。出血量较少者(6～9ml左右)，一般在大量应用白蛋白1～2周左右，意识障碍多有恢复，脑干功能障碍明显好转，生命体征趋于平稳。在中等量脑干出血(10～14ml左右)、症状较重者，大剂量持续应用白蛋白一般在3～4周左右，部分病人生命体症渐趋于平稳。
症状起因：高血压动脉硬化是脑干出血的主要病因，脑干出血多由高血压导致基底动脉中央支破裂引起。往往在数秒到数分钟内引起昏迷，可立刻昏迷、四肢瘫、针尖样瞳孔，数小时内死亡;水平眼球运动受累而垂直眼球运动佳，有的病例可以出现眼球上下跳动。对侧眼球出现5秒间隔的游动。病又往往出现四肢瘫，去大脑强直。有时可以出现中枢性高热、呼吸异常。出血可破入四脑室，血肿向腹侧扩展，导致居中的固定瞳孔，小的基底部出血可引起“闭锁综合征”;未累及上行网状激活系统的小出血常常没有严重神经功能缺失，症状轻微，预后良好。
常见检查：
就诊科室：脑外科、急救、神经
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改善脑梗塞后遗症、脑出血后遗症、脑动脉硬化症等诱发的各种症状。
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清湿热，止带下。用于慢性宫颈炎引起的湿热下注，赤白带下，宫颈糜烂，出血等症。
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本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
