发病时间：不清楚
吞咽困难
补充说明：吞咽困难
a******W 2014-07-31 15:51
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精选回答(1)
邓燕 主治医师 云南省精神病医院 三甲
擅长：泌尿外科的常见疾病如尿道炎，膀胱炎，肾病，结石等，男性、女性疾病及精神心理疾病等。
提问
吞咽困难可能是由于食管炎、食管息肉、食管肿瘤、急性咽喉炎、急性会厌炎等原因引起的，需要根据引起的原因进行针对性治疗。
1、食管炎
食管炎是指食管黏膜的浅层或深层组织由于受到刺激或损伤，食管黏膜发生水肿和充血而引发的炎症，可能与胃酸反流、过敏反应、感染等因素有关，患者可能会出现吞咽困难、胸痛、腹痛等症状。建议患者可以在医生的指导下使用奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑肠溶片等药物进行治疗，也要注意避免吃辛辣刺激和过硬的食物。
2、食管息肉
食管息肉是指食管黏膜表面发生隆起性病变，可能与长期吸烟酗酒、慢性炎症刺激等因素有关，患者可能会出现吞咽困难、胸骨后异物感等症状。建议患者可以在医生的指导下使用阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等药物进行治疗，也可以通过内镜下切除的方式进行治疗。
3、食管肿瘤
食管肿瘤是指食管上皮发生的肿瘤，可能与长期吸烟饮酒、不良的饮食习惯等因素有关，患者可能会出现吞咽困难、呕吐、胸痛等症状。建议患者可以在医生的指导下使用顺铂注射液、紫杉醇注射液等药物进行化疗，也可以通过内镜下切除的方式进行治疗。
4、急性咽喉炎
急性咽喉炎是指咽喉黏膜、黏膜下组织和淋巴组织的急性炎症，可能与细菌、病毒感染、环境因素等因素有关，患者可能会出现咽喉痛、声音嘶哑、咳嗽等症状。建议患者可以在医生的指导下使用阿莫西林胶囊、头孢拉定胶囊等药物进行治疗，也可以通过雾化吸入的方式进行治疗。
5、急性会厌炎
急性会厌炎是喉部声门上区的急性炎症病变，可能与细菌感染、过敏反应、有害气体刺激等因素有关，患者可能会出现咽喉痛、吞咽困难、呼吸困难等症状。患者可以在医生的指导下使用阿奇霉素分散片、阿莫西林胶囊等药物进行治疗，也可以通过气管切开术进行治疗。
如有以上症状，建议患者及时就医，明确病因后进行对症治疗。
2018-04-24 22:14
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医生回答(2)
陈肖贤 主治医师 三甲
提问
吞咽困难可以考虑通过饮食调整、吞咽训练、物理疗法、中药调理、肉毒素注射等方法来缓解。如果症状持续或加剧，应尽快就医以排除其他潜在的病因。
1.饮食调整
患者应避免食用过硬、过干、过热或含纤维过多的食物，分餐进食，细嚼慢咽。减少口腔内食物残留，降低误吸风险，缓解吞咽障碍的症状。
2.吞咽训练
吞咽困难者可由康复师指导进行一系列针对性的吞咽功能锻炼，包括口腔运动练习、咽喉部肌肉训练等。通过增强口腔及咽喉部肌肉的力量和协调性来改善吞咽功能，从而减轻吞咽困难。
3.物理疗法
物理治疗通常包括电刺激、超声波治疗等方法，在专业人员指导下定期开展。这些技术有助于促进血液循环、缓解局部肌肉紧张，并可能对因神经损伤引起的吞咽困难有益。
4.中药调理
中医师会根据个体差异开具处方，常见方剂有半夏厚朴汤、益智仁丸等；服用周期依医嘱而定。传统中医学认为上述方剂能调和脾胃、化湿开窍，对于某些类型的吞咽困难有效果。
5.肉毒素注射
肉毒素注射通常在门诊条件下完成，医生使用专用针头将适量肉毒素精准注入环杓关节处，一般为每3-4个月一次。肉毒素作用于神经肌肉接头，暂时阻断神经冲动的传递，从而减弱喉返神经对环杓关节的控制力，改善吞咽困难。此法适合因肌张力过高导致的吞咽障碍。
建议患者避免食用过于粘稠或大块的食物，以免加重吞咽困难。同时保持充足的水分摄入，防止脱水，必要时可在医师指导下营养支持治疗，如口服营养补充或肠外营养。
2023-12-28 07:07
举报林梦雪 主治医师 三甲
提问
吞咽困难是指食物从口腔至胃、贲门运送过程中受阻而产生咽部、胸骨后或食管部位的梗阻停滞感觉。对于吞咽困难患者临床医师必须重视，器质性疾病所致的吞咽困难必须与假性吞咽困难相区别，后者并无食管梗阻的基础病变
2014-07-31 15:51
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正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类 （一） 口、咽和喉疾病 1、口炎、外伤。 2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。 （二）食管疾病 1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。 2、食管癌。 3、食管良性肿瘤。 4、食管“良性”狭窄。 5、食管憩室炎。 6、食管结核。 7、Barrett食管。 8、食管裂孔疝。 9、食管内异物。 10、食管黍膜下脓肿。 11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。 12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。 （三）神经、肌肉疾病或功能失常 1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。 2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。 机理 正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。 1、口咽阶段 吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。 2、食管上扩约肌阶段 每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过 。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。 3、食管本身阶段 食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。 4、食管下括约肌阶段 食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
常见检查：
就诊科室：耳鼻喉
食道平散
食道癌、贲门癌、胃癌、贲门痉挛、食道狭窄梗阻、食道炎和各种咽喉炎等。主要用于中、晚期食道癌引起的食道不适、吞咽困难、滴水不下、噎嗝、反涎及各种食道疾患，也可用于放疗，化疗的配合治疗及正常人食道和胃肠道的癌变防治。
草酸艾司西酞普兰片
1.重症抑郁症（MDD）的治疗：重症抑郁症主要表现显著或持久的情绪低落或燥动情绪（至少持续2周），主要包括以下症状：情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化、失眠或嗜睡、精神运动兴奋或迟缓、过度疲劳、内疚或自卑感、思维迟缓或注意力不集中、自杀企图或念头。2.广泛性焦虑（GAD）：表现为过度的焦虑和烦恼，至少持续6个月。主要有以下症状：烦燥不安、易疲劳、注意力不集中、兴奋、肌肉紧张和睡眠障碍。
巴氯芬片
本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
奥美拉唑镁肠溶片
适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征(胃泌素瘤)。
