发病时间：不清楚
脑膜刺激征屈髋伸膝
补充说明：脑膜刺激征屈髋伸膝
a******W 2014-07-31 17:35
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
脑膜刺激征屈髋伸膝可以考虑抗感染治疗、镇痛药物治疗、神经阻滞、颅内压降低治疗、脑脊液置换等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要手术干预。
1.抗感染治疗
抗感染治疗通常包括使用抗生素、抗病毒药或其他针对特定病原体的药物，根据引起脑膜炎的原因选择合适的药物进行治疗。此措施针对由细菌或病毒感染引起的脑膜炎有效，可减少致病菌对中枢神经系统的影响，从而减轻炎症反应和疼痛，缓解脑膜刺激征。
2.镇痛药物治疗
镇痛药物治疗通过口服或注射非处方止痛药如布洛芬、对乙酰氨基酚来缓解头痛及身体其他部位的不适感。这类药物能够抑制前列腺素合成，减轻因脑膜刺激而引发的全身性肌肉紧张和疼痛。但需注意不宜长期大量使用以防成瘾或耐药。
3.神经阻滞
神经阻滞是将局部麻醉剂注入周围神经附近以暂时阻断神经传导的方法，在专业人员操作下完成。此方法可用于缓解由外伤导致的急性期阵发性剧烈头痛，但须谨慎考虑风险与收益比，并遵循医嘱执行。
4.颅内压降低治疗
颅内压降低治疗包括使用等利尿剂促进水分排出以及给予等皮质类固醇药物抑制脑水肿形成。这些措施有助于稳定颅腔内容积并防止进一步增加压力状态下的恶性循环发生。对于存在脑积水或颅内高压患者效果更为显著。
5.脑脊液置换
脑脊液置换是在无菌条件下抽取一定量病变脑脊液并补充正常容量的过程；可能需要多次重复操作直至病情改善。该措施旨在移除异常积累的脑脊液以减轻压力，并且恢复脑室系统生理功能。对于原因不明的慢性脑膜刺激征有良好作用。
在处理脑膜刺激征伴随屈髋伸膝时，应避免剧烈运动以减少脑部活动，预防进一步加重症状。同时，保持充足休息，有利于机体恢复。
2023-12-29 21:19
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医生回答(1)
罗阳 主治医师 三甲
提问
颈强直：患者仰卧，检查者以一手托起患者枕部，另一只手置于胸前作屈颈动作，如这一被动屈颈检查时感觉到抵抗力增强，即为颈部阻力增高或颈强直，在排除颈椎或颈部肌肉局部病变后即可认为有脑膜刺激征。
2014-07-31 17:35
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脑膜刺激征是脑膜病变所引起的一系列症状，包括颈强直、Kernig征、Brudzinski征。①颈强直是脑膜刺激征中重要的客观体征，其主要表现为不同程度的肌强直，尤其是伸肌，头前屈明显受限，即被动屈颈遇到阻力，头侧弯也受到一定的限制，头旋转运动受限较轻，头后仰无强直表现。见于各种类型脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅内压增高、颈椎疾病等。②Kernig征又称屈髓伸膝试验，患者仰卧位使膝关节屈曲成直角，然后被动使屈曲的小腿伸直，当膝关节不能伸直，出现阻力及疼痛而膝关节形成的角度不到135°时为K征阳性。Kernig征阳性除提示有脑膜刺激征之处尚提示后根有刺激现象，腰骶神经根病变，其疼痛仅限于腰部及患肢，而脑膜刺激征时Kernig征为双侧性，且同等强度，疼痛位于胸背部而不局限于腰部及患肢。③Brudzinski征 患者仰位平卧，前屈其颈时发生双侧髓、膝部屈曲；压迫其双侧面颊部引起双上臂外展和肘部屈曲；叩击其耻骨连合时出现双下肢屈曲和内收，均称Brudzinski征阳性。
症状起因：一、感染性脑膜炎常见于细菌、病毒、螺旋体、真菌和寄生虫等所致软脑(脊)膜炎症。1、细菌性脑膜炎①化脓性脑膜炎：如脑膜炎双球菌、肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌、淋球菌、产气杆菌、肺炎杆菌等。②非化脓性细菌性脑膜炎：如结核杆菌、布氏杆菌等。2、病毒性脑膜炎如肠道病毒、痢疾病毒、虫媒病毒、流行性腮腺炎病毒。3、其他生物感染性脑膜炎如隐球菌、钩端螺旋体、立克次体、弓形虫病、阿米巴、囊虫病、血吸虫等。二、非感染性脑蛛网膜炎1、外伤脑外伤可引起硬、软脑膜炎及蛛网膜发生炎症反应。2、血性脑脊液蛛网膜下腔出血或腰穿误伤血管所致血性脑酮等。3、癌性脑膜炎如癌症的脑膜转移、白血病、淋巴瘤的脑膜浸润。4、反应性脑膜炎继发于全身感染、中毒，以及耳鼻等感染等。5、脑室或鞘内注射药物或造影剂无论是水溶性或非水溶性作为化学因素，动物试验证实均致脑膜炎反应。
常见检查： 脑脊液培养+药敏试验 脑脊液蛋白电泳 脑脊液细胞分类计数 脑脊液病原体 颅脑超声检查 周围血白细胞计数及分类
就诊科室：脑外科、神经
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