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尿结石成因
补充说明：尿结石成因
a******W 2014-08-01 13:51
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
尿结石的形成可能与代谢异常、尿路梗阻、长期卧床、尿路感染、药物因素等有关，需要根据具体原因进行针对性治疗。患者应尽快就医以评估病情并接受适当治疗。
1.代谢异常
代谢异常包括钙磷代谢紊乱、草酸盐代谢障碍等，可能导致钙盐、磷酸盐或其他晶体在尿液中过量析出形成结晶体。这些结晶体进一步聚积可形成结石。针对高钙尿症引起的结石，可以考虑使用噻嗪类利尿剂如氢进行治疗。
2.尿路梗阻
尿路梗阻阻碍了尿液流动，导致尿液滞留和浓缩，增加了结石形成的概率。此外，尿路梗阻还可能促进细菌生长，进一步增加结石的风险。对于先天性输尿管狭窄引起的结石，可通过手术切除狭窄部位来缓解梗阻。
3.长期卧床
长期卧床会导致尿液在膀胱内停留时间延长，使钙盐沉积而形成结石。针对由于外伤导致的长期卧床患者，建议采取侧卧位以减少压迫一侧肾脏的时间。
4.尿路感染
尿路感染时，细菌产生的毒素和酶类物质可能会引起尿液中的矿物质结晶析出并形成结石核心。对于由大肠埃希菌引起的尿路感染，首选抗生素为氟喹诺酮类药物，如左氧氟沙星。
5.药物因素
某些药物，如维生素C、维生素D以及含有铝、镁等成分的抗酸药，可能促进尿液中的矿物质结晶析出，从而增加结石风险。对于服用非那雄胺片引起尿酸升高的患者，应调整饮食结构，限制摄入高嘌呤食物，如动物肝脏、海鲜等。
建议定期复查泌尿系统超声，监测结石大小变化。同时，保持充足的水分摄入有助于稀释尿液，预防结石形成。
2024-01-01 21:17
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医生回答(1)
方安俊 主治医师 三甲
提问
尿路结石在肾和膀胱内形成。上尿路结石与下尿路结石的形成机制、病因、结石成份和流行病学有显著差异。上尿路结石大多数为草酸钙结石。膀胱结石中磷酸镁铵结石较上尿路多见。虽然部分肾结石有明确的原因，如甲状旁腺机能亢进、肾小管酸中毒、海绵肾、痛风、异物、长期卧床、梗阻和感染等，但大多数钙结石的形成原因目前仍不能完满解释。
2014-08-01 13:51
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尿路结石是最常见的泌尿外科疾病之一。男性多于女性，约4～5∶1。形成机制未完全阐明，有多种学说。复发率高。对多数结石尚无十分理想的预防方法。尿石症发病有地区性。在我国多见于长江以南。北方相对少见。近三十年来，我国上尿路(肾、输尿管)结石发病率显著提高，下尿路(膀胱)结石日趋少见。膀胱结石中，原发性结石明显少于继发性结石。近十年来，尿路结石的治疗方法有了迅速发展，90%左右的尿路结石可不再采用传统的开放手术治疗。
症状起因：影响尿路结石形成的因素许多因素影响尿路结石的形成。尿中形成结石晶体的盐类呈超饱和状态，尿中抑制晶体形成物质不足和核基质的存在，是形成结石的主要因素。(一)流行病学因素包括年龄、性别、职业、社会经济地位、饮食成份和结构、水分摄入量、气候、代谢和遗传等因素。上尿路结石好发于20～50岁。男性多于女性。男性发病年龄高峰为35岁。女性有两个高峰，30岁及55岁。在二次世界大战时，上尿路结石发病率降低，而其间隙期间以及近四十年来发病率大大上升，提示与经济收入和饮食结构变化有关。实验证明，饮食中动物蛋白、精制糖增多，纤维素减少，促使上尿路结石形成。大量饮水使尿液稀释，能减少尿中晶体形成。相对高温环境及活动减少等亦为影响因素，但职业、气候等不是单一决定因素。(二)尿液因素1.形成结石物质排出过多：尿液中钙、草酸、尿酸排出量增加。长期卧床，甲状旁腺机能亢进(再吸收性高尿钙症)，特发性高尿钙症(吸收性高尿钙症-肠道吸收钙增多或肾性高尿钙症-肾小管再吸收钙减少)，其他代谢异常及肾小管酸中毒等，均使尿钙排出增加。痛风，尿持续酸性，慢性腹泻及噻嗪类利尿剂均使尿酸排出增加，内源性合成草酸增加或肠道吸收草酸增加，可引起高草酸尿症。2.尿酸性减低，pH增高。3.尿量减少，使盐类和有机物质的浓度增高。4.尿中抑制晶体形成物质含量减少，如枸橼酸、焦磷酸盐、镁、酸性粘多糖、某些微量元素等。(三)解剖结构异常如尿路梗阻，导致晶体或基质在引流较差部位沉积，尿液滞留继发尿路感染，有利于结石形成。(四)尿路感染大多数草酸钙结石原因不明。磷酸钙和磷酸镁铵结石与感染和梗阻有关。尿酸结石与痛风等有关。胱氨酸结石是罕见的家族性遗传性疾病，尿中排出大量胱氨酸所致。
就诊科室：泌尿、肾
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