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皮肤坏死皮肤坏死
补充说明：皮肤坏死皮肤坏死
a******W 2014-08-01 16:06
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
皮肤坏死可以考虑清创术、抗生素治疗、植皮术、微波治疗、激光治疗等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.清创术
清创术通常由专业医生在无菌条件下执行，包括移除坏死组织、清洁伤口并缝合。此操作旨在减少感染风险，促进愈合并防止进一步的组织损伤。
2.抗生素治疗
抗生素治疗通过口服或静脉注射给药，根据患者敏感性选择合适的抗生素。该措施针对细菌感染引起的皮肤坏死提供治疗作用，可抑制病原体生长，缓解炎症反应。
3.植皮术
植皮术是在局部麻醉下将健康皮肤从身体其他部位移植到受损区域。手术目的是恢复受损皮肤的功能和外观，适用于大面积或深部皮肤坏死。
4.微波治疗
微波治疗利用高频电磁波产生热效应来破坏异常细胞，一般需要多次治疗。该技术适合治疗表浅且较薄的坏死组织，具有可控加热效果及较低副作用。
5.激光治疗
激光治疗涉及特定波长的光束精确地摧毁目标组织，可能需要多次会诊。该方法有助于减少疤痕形成、止血及改善循环，对于某些类型的皮肤坏死有效。
皮肤坏死后应避免接触水以防感染，严格遵循医嘱执行各项护理措施。日常生活中，建议定期体检，以便早期发现潜在的皮肤病变，及时处理。
2024-03-01 21:15
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皮肤坏死是指皮肤出现红斑、水肿、水疱以及皮肤坏死，真皮微血管有血栓形成改变。 复发性皮肤坏死性嗜酸粒细胞血管炎(recurrent cutaneous necrotizing eosinophilic vasuclitis)是以全身性红色丘疹、出血性丘疹、血管性水肿、风团性斑块、黏膜炎、牙龈炎、全秃等。偶有环状红斑、水肿性损害及水疱的皮肤血管炎。
症状起因：(一)发病原因本病病因尚不明确。(二)发病机制发病机制还不很清楚。考虑由嗜酸粒细胞黏附于血管内皮细胞，存在的黏附分子能使嗜酸粒细胞不断得到补充。嗜酸粒细胞在内皮细胞处与细胞素诱导的血管细胞黏附分子1型(VCAM-1)相结合，通过整合素晚期活性抗原4型(VLA-4)及细胞间黏附分子1型(ICAM-1)对嗜酸粒细胞移往内皮细胞起重要作用。通过嗜酸粒细胞释放白细胞五烯、C4及血小板致活因子使血管通透性增加，并通过颗粒蛋白的释放，导致嗜碱粒细胞及肥大细胞组胺的释放而产生病理变化。病理主要为真皮小血管坏死性血管炎。病理可见管壁有纤维蛋白样坏死，整个真皮有嗜酸粒细胞浸润，有轻度或白细胞碎裂现象。真皮一般正常，偶见表皮内水疱或有嗜酸粒细胞浸润。间接免疫荧光检查在血管壁及血管周围的细胞内外，均有主要基本蛋白与来源于嗜酸粒细胞的神经毒素大量沉积，并可见真皮中，特别在血管周围有肥大细胞(用肥大细胞胰蛋白酶染色)增多。电镜检查可见小血管壁及内皮细胞有异常，有嗜酸粒细胞及游离的嗜酸性颗粒的黏附，并可见损伤的内皮细胞。嗜酸粒细胞可见胞质颗粒及细胞器丧失，核的染色质溶解。内皮细胞的异常有核固缩，细胞肿胀，线粒体破坏，细胞膜破裂等。在胶原束之间有变性大嗜酸粒细胞及游离的颗粒。用免疫过氧化酶染色，可见小血管内皮细胞有VCAM-1沉积，并有VLA-4阳性大嗜酸粒细胞黏附。真皮浅表累及血管VCAM-1呈强阳性。
可能疾病：皮肤病 鼻疽 电烧伤 急性蜂窝织炎 复发性皮肤坏死性嗜酸粒细胞血管炎
常见检查： 细菌感染免疫检测 脓汁和创伤感染标本细菌学检查 双向琼脂扩散试验
就诊科室：皮肤病
