发病时间：不清楚
尿蛋白质高的原因
补充说明：尿蛋白质高的原因
a******W 2014-08-01 16:52
我要咨询
精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
尿蛋白质高可能表明肾脏损伤或疾病，需考虑肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾病综合征、多发性骨髓瘤肾损害等病因。建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因导致的双侧肾脏免疫炎症反应，使肾小球毛细血管壁通透性增高，蛋白质漏出增加。这会导致血中的白蛋白浓度降低，从而引起尿液中蛋白质含量升高。患者可在医生指导下使用环磷酰胺、他克莫司等药物进行治疗。
2.糖尿病肾病
高血糖状态导致微血管病变，肾脏毛细血管基底膜增厚，通透性增加，蛋白丢失增多，出现蛋白尿。此时由于肾小管对葡萄糖重吸收能力下降，可能导致部分患者出现渗透性利尿和尿比重低的现象。患者需要遵医嘱服用格列齐特片、盐酸二甲双胍缓释片等降糖药控制血糖水平。
3.高血压肾病
长期未控制好的高血压可损伤肾小球内囊脏层上皮细胞足突，使其失去正常的屏障作用，导致蛋白尿的发生。此外，血压持续升高还会造成肾小动脉硬化，进一步加重肾脏损伤。患者应遵循医嘱调整生活方式并配合口服卡托普利片、硝苯地平控释片等降压药物来控制血压。
4.肾病综合征
肾病综合征由多种原因引起的临床综合征，其共同特征为大量蛋白尿（>3.5g/d）、低白蛋白血症（<30g/L）、水肿和高脂血症。这些症状可能包括尿液颜色改变、泡沫增多以及体重迅速增加。患者可以听从医生建议通过糖皮质激素如、氢化可的松等联合免疫抑制剂环磷酰胺、环孢素A等进行治疗。
5.多发性骨髓瘤肾损害
多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性肿瘤，当骨髓瘤细胞分泌的单克隆免疫球蛋白异常增多时，可能会导致肾小管堵塞，进而影响肾功能，表现为尿蛋白阳性。同时，骨髓瘤细胞还可以直接侵犯肾组织，加重肾脏损伤。针对多发性骨髓瘤的治疗主要是化疗，常用药物有环磷酰胺、异环磷酰胺等，以减轻肿瘤负荷，缓解尿蛋白高的症状。
建议定期监测尿常规和肾功能指标，以便及时发现病情变化。饮食方面宜清淡，避免高盐食物，以免加重肾脏负担。
2024-03-20 11:11
举报相关问题
向医生提问
尿蛋白是尿液通过酸化加热后混浊而检出的蛋白质。正常人24小时尿蛋白的范围为≦0.15g，常规化验检测为阴性。如检测尿蛋白﹥150毫克/日，即尿蛋白阳性时，说明人体排出的尿蛋白量明显增多，属于异常尿蛋白。尿蛋白持续阳性，往往代表肾脏发生了病变，故临床可依据尿蛋白阳性的多少来判定肾病损伤的程度以及肾病治疗的效果。因此，出现异常尿蛋白，一定要有效控制并消除，防止病情恶化进展。
