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尿外渗怎么办
补充说明：尿外渗怎么办
a******W 2014-08-02 02:10
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
尿外渗可以通过抗利尿药、膀胱扩张术、经皮穿刺引流、腹膜透析、肾移植等治疗措施进行治疗。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.抗利尿药
抗利尿药物如、氢等通过增加尿液排出量来缓解尿外渗的症状。这类药物能够减少体内液体积聚，降低压力，从而减轻尿外渗引起的不适感。
2.膀胱扩张术
膀胱扩张术是一种外科手术，在局部麻醉或全身麻醉下将过度紧缩的膀胱扩大，以改善排尿功能。此手术旨在缓解因膀胱容量过小导致的尿潴留，进而预防尿外渗的发生。
3.经皮穿刺引流
经皮穿刺引流是在影像学引导下使用细针插入受影响区域进行液体抽取，通常在门诊完成。该措施有助于缓解由于组织间液体积聚造成的压力增高而诱发的尿外渗现象。
4.腹膜透析
腹膜透析是利用患者自身的腹膜作为半透膜清除体内废物和多余水分的一种方式。对于存在尿毒症等肾脏疾病导致尿外渗风险增高的患者而言，腹膜透析可辅助管理病情并降低发生概率。
5.肾移植
肾移植涉及从一个健康的供体取出其肾脏并将其植入原位受体身上，以恢复正常的泌尿功能。对于因慢性肾病引起尿外渗风险增加者，肾移植可显著改善预后，并减少相关并发症的发生率。
持续监测尿量及颜色变化，及时发现异常情况。同时，应避免摄入可能加重尿外渗的食物，如高盐食品。
2024-03-08 20:22
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医生回答(1)
司徒横 主治医师 三甲
提问
你好，尿道损伤的临床症状可有尿道流血，伤后由尿道外口流出鲜血，与排尿无关。膜部尿道或完全断裂的创伤经尿道外口出血机会少。另外就是排尿障碍：由于疼痛和括约肌痉挛，出现膀胱胀感和欲尿感，不能排出尿液，明显的尿外渗等。
2014-08-02 02:10
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尿道损伤多见于男性，分为开放性和闭合性两类，是泌尿科常见的急症。开放性尿道损伤多因弹片、锐器伤所致，常伴有阴囊、阴茎或会阴部贯通伤。闭合性损伤为挫伤、撕裂伤或腔内器械直接损伤。 在解剖上，男性尿道以尿生殖膈为界，分为前、后两段。前尿道包括球部和阴茎部，后尿道包括前列腺部和膜部。尿道损伤多发生在球部和膜部，早期处理不当，会产生尿道狭窄、尿瘘等并发症。 尿道损伤后尿外渗： 尿道是泌尿系统最容易损伤的部位。主要发生在男性青壮年时期。女性很少，仅占3%。男性尿道由生殖膈分为前后两部分。前尿道即海绵体尿道，尤以球部损伤较多，主要为骑跨伤所致。后尿道位于盆腔内，主要为骨盆骨折引起。 1、球部尿道损伤尿外渗(阴茎筋膜破裂) 2、正常阴茎、阴囊、筋膜解剖 3、阴茎部尿道损伤外渗(阴茎筋膜完整) 4、前列腺部尿道损伤外渗 (一)前尿道损伤时，如阴茎固有筋膜也破裂，则尿液沿阴茎、阴囊、腹壁下浅筋膜外渗到阴囊、阴茎、会阴浅层和腹部。因腹壁浅筋膜固定于腹股沟韧带处，故尿液不会外渗到两侧股部。此种情况最为常见。 (二)当尿道破裂发生在后尿道即尿生殖膈两层之间或此膈之后，尿液沿前列腺炎处而外渗到耻骨后间隙和膀胱周围。膀胱主要由膜部尿道固定于尿生殖膈。若尿道完全断裂时，膀胱常被外渗的血液和尿液推向上方。使尿道两断端相距一大间隙。如急诊时不及时复位固定，势必给后期修复带来困难。 尿道破裂可并发尿道周围脓肿和尿瘘。晚期由于纤维瘢痕的形成，可产生尿道狭窄。 (三)当尿道破裂在前尿道部在尿生殖膈之前时，如阴茎固有筋膜尚完整，则尿外渗仅限于阴茎。
症状起因：(一)发病原因1尿道内损伤绝大多数是在应用经尿道器械操作或排出异物(如结石)时发生损伤。少数性变态、酒醉或精神病人用发针、铁丝，玻璃干之类异物插入尿道而引起损伤，误注某些化学药物如硝酸银、硫酸铜、石炭酸等可引起化学灼伤。经尿道行电切除术时可致尿道电灼伤。2尿道外暴力损伤这种损伤较尿道内损伤为多见。可为贯通伤或闭合伤。前者主要见于战场，尿道被火器或利器所穿破。受伤部位大多在球、膜部。海绵体部和前列腺部则少见。闭合性尿道损伤，在战时和平时均可见到。会阴部骑跨伤或踢伤时受损部位多见于球部和膜部尿道，而伴骨盆骨折，时常伴前列腺部尿道损伤。1.尿道闭合性损伤主要由会阴骑跨伤和骨盆骨折所致。(1)会阴骑跨伤：多因由高处跌下或摔倒时，会阴部骑跨于硬物上或会阴部被猛烈踢伤所致。受伤部位多位于球部尿道，少数可伤及球膜部尿道。因球部尿道位于耻骨联合下方比较固定，会阴部骑跨于硬物上，球部尿道被压榨于硬物与耻骨联合之间，因而易于致伤。这类损伤一般不合并发生骨盆骨折。(2)骨盆骨折：最常见于交通事故、工伤事故或自然灾害时的骨盆骨折伤合并尿道损伤，部位几乎都发生在后尿道。骨盆骨折所致的后尿道损伤，多为骨折引起的尿道撕裂(断)伤，少数为骨折断端刺伤。由于耻骨前列腺韧带固定于耻骨联合后下方，膜部尿道穿过尿生殖膈并被其固定，当骨盆骨折导致骨盆环前后径增大左右径变小，或前后径变小左右径增大时,耻骨前列腺韧带受到急剧的牵拉连同前列腺突然移位，致使前列腺尿道与膜部尿道交界处撕裂或断裂;或因骨折致尿生殖膈撕裂，致使穿过其中的膜部尿道被撕裂或断裂。2.尿道开放性损伤多见于利器伤或火器伤，偶见于牲畜咬伤及牛角刺伤等，常并发阴茎及会阴部的损伤或缺失，伤情复杂。3.医源性损伤常因尿道器械操作不当所致。多发生在尿道外口、球部尿道、膜部尿道或前列腺部尿道。尿道有病变特别是有梗阻时，较易发生损伤。损伤程度和范围不一，可仅为黏膜挫伤，也可穿破尿道，甚至可穿入直肠。根据损伤部位将尿道损伤分为：①前尿道损伤，多见于骑跨伤，损伤在尿道球部;②后尿道损伤，多见于骨盆骨折造成尿道断裂，可与膀胱同时损伤。(二)发病机制尿道损伤后的病理变化随尿道损伤原因及损伤的程度而异。1.尿道黏膜灼伤常致尿道广泛的狭窄。2.尿道挫伤及部分断裂可造成尿道狭窄。3.膜部尿道断裂时近端尿道向后上退缩移位，发生尿潴留，如用力排尿则发生尿外渗，常伴有骨盆骨折。4.尿外渗的范围随破裂部位而异(1)前尿道破裂时如阴茎深筋膜完整，尿外渗只局限在阴茎本身，表现为阴茎肿胀;如阴茎深筋膜已破而会阴浅筋膜完整，尿外渗将积聚在阴囊，尿道球部损伤时可见这种尿外渗。(2)后尿道破裂时，破裂常在三角韧带以上，尿外渗将向前列腺和膀胱周围、腹膜外和腹膜后扩散。
就诊科室：肾
十三味红花丸
1.藏医：补肝益肾，解毒通淋。用于肝萎缩，外伤引起的肾脏肿大，肝热症，小便癃闭，性水肿，化合毒中毒症，“亚玛”虫病。2.中医：前列腺炎，前列腺增生，梅毒，疱疹，尖锐湿疣，支原体、衣原体感染，非淋菌性尿道炎，淋菌尿道炎，盆腔炎，子宫内膜炎等。3.运动系统：风湿类风湿关节炎，腰椎间盘突出，腰肌劳损，肩周炎，颈椎炎，骨质增生，急慢性软组织损伤，外伤致骨折，挫伤等原因的各种疼痛。4.心脑血管系统：脑震荡及后遗症，脑血栓及后遗症，脑栓塞及后遗症，脑血管痉挛，脑供血不足，脑动脉硬化、老年痴呆症，中风，瘫痪，高血压，高血脂，冠心病，各种原因引起的癫痫和惊风等。5.神经系统：植物神经功能紊乱，神经性官能症，面神经麻痹，三叉神经痛，坐骨神经痛，神经性头痛，各类神经性障碍，各类神经性炎症等。6.白脉病：指气血交搏，运行受阻而不能内充肚腑、外达肌筋、骨骼、损及白脉引起的以麻木、肿痛、萎缩、拘挛为特征的病症，又称“白痹”，外遇风寒湿气，内伤疫热、毒热，劳累过度等，均为诱发本病之因素。
碳酸镧咀嚼片
高磷血症。本品为磷结合剂，用于血液透析或持续非卧床腹膜透析（CAPD）的慢性肾功能衰竭患者高磷血症的治疗。
丹莪妇康煎膏
活血化瘀，疏肝理气，调经止痛，软坚化积。用于妇女瘀血阻滞所致月经不调、痛经，经期不适、癓瘕积聚，以及盆腔子宫内膜异味症见上述症状者。
海昆肾喜胶囊
化浊排毒。用于慢性肾功能衰竭（代偿期、失代偿期和尿毒症早期）。症见：恶心，呕吐，纳差，腹胀，身重困倦，尿少，浮肿，苔厚腻。
