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糖尿病伴发的葡萄膜炎
补充说明：糖尿病伴发的葡萄膜炎
a******W 2014-08-02 10:50
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
糖尿病伴发的葡萄膜炎可能是由血糖控制不佳、自身免疫反应、遗传因素、感染或眼部手术史引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.血糖控制不佳
高血糖导致眼房内pH值改变,影响角膜上皮细胞和晶状体蛋白稳定性,进而损伤角膜和晶状体。这些受损组织释放出的抗原分子可作为自身抗原而引起免疫应答。患者可通过注射胰岛素或口服降糖药来控制血糖水平，如二甲双胍、阿卡波糖等。
2.自身免疫反应
由于长期高血糖刺激机体产生针对自身抗原的免疫应答，导致免疫系统错误地攻击眼睛中的葡萄膜组织。常用药物包括皮质类固醇眼药水如氟米龙滴眼液、醋酸龙滴眼液等。
3.遗传因素
如果家族中有人患有糖尿病性眼病，则个体患此病的风险增加。这可能是因为某些基因突变使得身体更容易发展为糖尿病性眼病。对于存在遗传风险的人群，建议定期进行眼科检查以早期发现并干预病情进展。
4.感染
当患者的免疫力下降时，容易受到细菌或真菌的侵袭，这些致病微生物可能会通过血液循环进入眼部，从而引发感染。例如真菌性角膜溃疡需要使用抗真菌药物进行治疗，如氟康唑、伊曲康唑等；细菌性结膜炎则需用抗生素眼药水如妥布霉素、左氧氟沙星等。
5.眼部手术史
术后炎症反应可能导致免疫细胞向葡萄膜迁移，诱发免疫应答。针对这种情况，可以考虑使用非甾体消炎药如普拉洛芬、双氯芬酸钠等减轻炎症反应。
患者应保持良好的血糖控制，以减少糖尿病并发症的发生和发展，同时注意监测血糖变化，避免剧烈运动引起的低血糖。饮食方面，宜选用低GI食物，如全麦面包、燕麦片等，有助于稳定血糖。
2024-02-14 17:11
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医生回答(1)
高管星 主治医师 三甲
提问
①与糖尿病本身相关的葡萄膜炎，此主要表现为前葡萄膜炎；
②感染性葡萄膜炎(眼内炎)，糖尿病患者发生内源性感染性眼内炎的机会较正常人大为增加；
③伴有一些特定的葡萄膜炎类型，但二者是偶然的巧合，抑或是有内在的联系，尚难以肯定；
④内眼手术后的感染性眼内炎或无菌性眼内炎。
2014-08-02 10:50
举报向医生提问
糖尿病是一种常见的疾病，与糖尿病相关的葡萄膜炎大致上有以下4种情况：①与糖尿病本身相关的葡萄膜炎，此主要表现为前葡萄膜炎；②感染性葡萄膜炎(眼内炎)，糖尿病患者发生内源性感染性眼内炎的机会较正常人大为增加；③伴有一些特定的葡萄膜炎类型，但二者是偶然的巧合，抑或是有内在的联系，尚难以肯定；④内眼手术后的感染性眼内炎或无菌性眼内炎。
利奈唑胺注射液
本品用于治疗由特定微生物敏感株引起的下列感染：院内获得性肺炎，由金黄色葡萄球菌（甲氧西林敏感或耐药的菌株）或肺炎链球菌引起院内获得性肺炎。社区获得性肺炎，由肺炎链球菌引起的社区获得性肺炎，包括伴发的菌血症，或由金黄色葡萄球菌（仅为甲氧西林敏感的菌株）引起的社区获得性肺炎。复杂性皮肤和皮肤软组织感染，包括未并发骨髓炎的糖尿病足部感染，由金黄色葡萄球菌（甲氧西林敏感或耐药的菌株）、化脓链球菌或无乳链球菌引起的复杂性皮肤和皮肤软组织感染。尚无利奈唑胺用于治疗褥疮的研究。非复杂性皮肤和皮肤软组织感染，由金黄色葡萄球菌（仅为甲氧西林敏感的菌株）或化脓链球菌引起的非复杂性皮肤和皮肤软组织感染。万古霉素耐药的屎肠球菌感染，包括伴发的菌血症。为减少细菌对药物耐药的发生，确保利奈唑胺及其他抗菌药物的疗效，利奈唑胺应仅用于治疗或预防确诊或高度怀疑敏感菌所致感染。如可获得细菌培养和药物敏感性结果，应当考虑据此选择或调整抗菌治疗。如缺乏这些数据，当地的流行病学和药物敏感性状况可能有利于经验性治疗的选择。在对照临床研究中，对于应用利奈唑胺制剂超过28天的安全性和有效性尚未进行评价。利奈唑胺不适用于治疗革兰阴性菌感染。如确诊或疑诊合并革兰阴性菌感染，立即开始针对性的抗革兰阴性菌治疗十分重要（见警告）。查看完整
参芪降糖颗粒
益气养阴，滋脾补肾。主治消渴症，用于II型糖尿病。
那特真那他霉素滴眼液
5％的那他霉素适用于对本品敏感的微生物引起的真菌性睑炎、结膜炎和角膜炎，包括腐皮镰刀菌角膜炎。如同其他类型的溃疡性角膜炎那样，应根据临床诊断、涂片和角膜乔片培状等实验室检查，以及对药物的反应来确定真菌性角膜炎开始及持续治疗的时间。如有可能，应当在体外确定那他霉素抗有关的真菌的活性。单独使用那他霉素治疗真菌性眼内炎的有效性尚未确定。
双氯芬酸钠滴眼液
1.用于治疗葡萄膜炎、角膜炎、巩膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治疗眼内手术后、激光滤帘成形术后或各种眼部损伤的炎症反应，抑制白内障手术中缩瞳反应；2.用于准分子激光角膜切削术后止痛及消炎；春季结膜炎、季节过敏性结膜炎等过敏性眼病，预防和治疗白内障及人工晶体术后炎症及黄斑囊样水肿，以及青光眼滤过术后促进滤过泡形成等。
