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皮肤巩膜黄染的原因
补充说明：皮肤巩膜黄染的原因
a******W 2014-08-02 13:10
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
皮肤巩膜黄染可能是由胆红素代谢紊乱、药物副作用、酒精性肝炎、脂肪肝或胆管结石等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胆红素代谢紊乱
胆红素是衰老红细胞分解后的产物，在肝脏中经过一系列转化后排出体外。当胆红素代谢发生异常时，会导致其积累在体内，进而引起巩膜和皮肤黄染。针对胆红素代谢紊乱引起的巩膜黄染，可以考虑使用促肝细胞生长素进行治疗，以改善肝功能。
2.药物副作用
某些药物如磺胺类、阿托品等可与胆红素竞争排泄，导致胆红素排泄受阻，血清总胆红素浓度升高，出现巩膜黄染的现象。对于由药物副作用引起的巩膜黄染，应立即停用相关药物并及时就医，以便进行针对性处理。
3.酒精性肝炎
长期大量饮酒导致肝细胞受损，影响胆红素的摄取、转运、结合和排泌，使血液中的未结合胆红素增高，从而出现巩膜黄染的情况。酒精性肝炎患者可在医生指导下服用水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等护肝药物来促进病情恢复。
4.脂肪肝
脂肪肝是指肝脏内脂肪含量超过正常值5%以上的一种病理状态，由于肝脏对胆红素的代谢能力下降，可能导致胆红素水平升高，出现巩膜黄染的症状。轻度脂肪肝可通过调整饮食结构和增加运动量缓解，重度则需遵医嘱使用多烯磷脂酰胆碱胶囊、水飞蓟宾胶囊等保肝降酶药进行治疗。
5.胆管结石
胆管结石是由胆固醇、胆色素和钙盐等物质构成的固体颗粒，当结石堵塞胆管时，胆汁无法正常排出，造成胆汁淤积，胆红素返流入血，引起巩膜黄染。对于胆管结石所致巩膜黄染，手术切除病变胆管是主要治疗方法，例如经皮经肝胆管穿刺造影引流术、腹腔镜下胆囊切除术等。
建议定期监测肝功能指标，如ALT、AST、ALP等，以及胆红素水平，以评估病情变化。必要时还可进行超声检查或MRI扫描，以排除其他潜在的肝脏疾病。
2024-02-15 23:52
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胆道系统阻塞时，胆汁的排泄受到阻碍而使胆红素返流到血液引起的黄疸，称为阻塞性黄疸。梗阻部位可在肝内或肝外，有完全性梗阻和不完全性梗阻。常见的病因有毛细胆管型肝炎，胆石症、肝癌、胆管癌、胰癌、胆道蛔虫症等。
症状起因：任何原因，只要使胆管受到阻塞，就会产生阻塞性黄疸。一、是良性的病因，像是最常见的(1)胆管结石或胆囊结石(Mirrizzi’yndrome)石头阻塞了胆管，造成胆汁无法排入十二指肠。(2)慢性胰脏炎病人形成胰头部假性肿瘤，从外而内压迫胆管。(3)胆管因发炎或手术后造成之狭窄。(4)其他如罕见的胆道出血，血块阻塞了胆管，造成黄疸;肝吸虫或误入胆道的蠕虫等。二、是恶性的病因，(1)胆管本身或胆囊的恶性肿瘤(胆管癌)(2)胰脏头部癌(3)华特壶腹癌──即十二指肠乳头癌(4)肝癌栓塞子堵住胆管─即所谓的黄疸型肝癌(5)癌症病患胆管旁之肿大的淋巴结压迫胆管造成胆管阻塞。
常见检查： 血清间接胆红素 血清甲胎蛋白变异体 经皮肤穿刺胆道造影 红细胞直径（MCD） 红细胞血清总胆红素 尿对羟苯丙酮酸
就诊科室：消化、肝胆
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