发病时间：不清楚
肥厚梗阻型心肌病
补充说明：肥厚梗阻型心肌病
a******W 2014-08-02 13:31
肥厚梗阻型心肌病 肥厚型梗阻性心肌病 手术 肥厚型心肌病 呼吸困难
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
你好！肥厚型心肌病是一种常染色体隐性遗传性疾病,主要是由于编码肌小节的基因的突变所引起。肥厚型梗阻性心肌病是一种特殊类型,主要因其肥厚的心肌造成左室流出道梗阻而得名。虽然大多数致病基因携带者可以终身无症状,但是一部分患者可以表现出明显的限制性症状：劳力型呼吸困难、胸痛、晕厥、心功能减退或心力衰竭、心律失常与猝死。患者无明显症状,无需治疗干预。对仅有轻度症状的患者可予以药物控制,但少数中、重度症状的患者,在药物治疗无。
2014-08-02 13:31
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医生回答(1)
刘心蕊 主治医师 三甲
提问
肥厚型梗阻性心肌病是一种以心肌肥厚为特征的心肌疾病，可能是由于遗传因素、高血压、心脏瓣膜病、心肌病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等原因所引起的，患者可以在医生的指导下根据不同的原因选择不同的治疗方式。
1、遗传因素
肥厚型梗阻性心肌病具有一定的遗传倾向，如果父母双方或一方患有肥厚型梗阻性心肌病，可能会导致子女患有肥厚型梗阻性心肌病的概率增加。对于肥厚型梗阻性心肌病的患者，通常可以在医生指导下使用酒石酸美托洛尔片、盐酸片等药物进行治疗。
2、高血压
如果患者长期存在高血压的情况，可能会导致心脏负荷增加，从而引起肥厚型梗阻性心肌病的情况。建议患者需要在医生指导下使用、螺内酯等利尿剂进行治疗，将血压控制在正常水平。同时，患者也可以遵医嘱使用富马酸比索洛尔、螺内酯等药物进行治疗。
3、心脏瓣膜病
心脏瓣膜病主要是由于心脏瓣膜狭窄或关闭不全所引起的心脏疾病。由于心脏瓣膜狭窄或关闭不全，可能会导致心脏血液循环受阻，从而引起肥厚型梗阻性心肌病的情况。建议患者可以通过手术的方式进行治疗，如心脏瓣膜置换术、心脏瓣膜成形术等。
4、心肌病
心肌病主要是由于遗传、免疫、感染等因素引起的心肌疾病。由于心肌病会导致心肌细胞出现肥大的情况，患者可能会出现心力衰竭、心律失常等症状，部分患者可能会表现为肥厚型梗阻性心肌病的情况。建议患者可以在医生指导下使用马来酸依那普利片、氯沙坦钾片等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过心脏移植的方式进行手术治疗。
5、冠状动脉粥样硬化性心脏病
如果患者存在冠状动脉粥样硬化，可能会导致心肌缺血，从而引起肥厚型梗阻性心肌病的情况。建议患者可以在医生指导下使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行抗血栓治疗。必要时，患者也可以通过冠状动脉旁路移植术的方式进行手术治疗。
除此之外，建议患者在日常生活中注意饮食清淡，可以多吃膳食纤维丰富的水果和蔬菜，如柚子、丝瓜、茄子等，保证睡眠，减少熬夜。同时，少吃辛辣刺激油腻的食物，如辣椒、炸鸡、烤鸭等。若患者出现明显不适症状时，建议及时就医治疗，以免延误病情。
2014-08-02 13:31
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肥厚型梗阻性心肌病曾被称为主动脉瓣下肌性梗阻。Davies于1952年报道一家9位兄弟姐妹中5人得此病，其中3例发生猝死。1958年Teare描述心室间隔高度肥厚，其厚度远远超过左心室游离壁。且心肌细胞粗而短，排列杂乱，细胞间侧向连接丰富称为非对称性心室间隔肥厚。1960年后被认为是原发性心肌病的一种类型，在各类心肌病中约占20%，因而称为特发性梗阻性心肌病、特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄或肥厚型梗阻性心肌病。本病约30%的病例有家族史，可能具有遗传因素。发病时间可从婴幼儿到60多岁，但最常见的是在10～30岁之间，提示可能是先天性畸形，亦可能为后天获得。1960年起Goodwin，Kelly，Morrow，Brockenbrough，Braunwald，Wigle等先后对本病开展外科手术治疗。
酒石酸美托洛尔片
用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
地高辛片
1.用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差。2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
琥珀酸美托洛尔缓释片
本品适用于高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
参松养心胶囊
益气养阴，活血通络，清心安神。用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚，心络瘀阻证，症见心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言。
