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脾横断胃血管吻合口溃疡
补充说明：脾横断胃血管吻合口溃疡
a******W 2014-08-02 21:44
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脾横断胃血管吻合口溃疡发生在脾脏切除术后，由于长期服用非甾体抗炎药而诱发。
此溃疡形成是由于脾脏切除后机体免疫功能受损，无法有效对抗幽门螺杆菌感染，从而增加发生溃疡的风险。此外，长期使用非甾体抗炎药会导致黏膜屏障受损，进一步促进溃疡的发展。
在考虑上述诊断时还需排除是否存在药物因素引起的溃疡，如长期使用阿司匹林、糖皮质激素等非甾体类抗炎药。这些药物会抑制环氧合酶活性，减少前列腺素合成，导致胃黏膜保护作用减弱，易出现消化性溃疡。
针对脾横断胃血管吻合口溃疡，患者需要避免食用刺激性食物，同时定期复查以监测病情变化，并遵循医嘱调整用药方案。
2024-02-12 05:39
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医生回答(1)
曹宗泽 主治医师 三甲
提问
吻合口溃疡是在胃切除术后２－３年发生为多见，为防止术后溃疡复发，应从以下情况考虑：1.在溃疡病治疗发展到今天，应用有效药物已能治愈溃疡并能防止复发，是否一定要采用手术治疗。因此手术应慎重，严格掌握指征。2.溃疡的复发主要发生以下几种情况：(1)胃窦部未完全切除或胃窦粘膜未切除完全，在不接触酸时仍能分泌较多胃泌素；(2)壁细胞区切除不够仍分泌较多胃酸；(3)迷走神经切断不完全或再生；(4)卓一艾氏综合征。(1)、(2)因素术中可以预防；因素(3)有时难以预料，尤其是经验不足的术者，发生率尤高。因素(4)可通过测定血中胃泌素水平，并确定胃泌素瘤的存在，需手术切除肿瘤等治疗。 吻合口溃疡的治疗方法与十二指肠溃疡基本相同，应用有效药物达治疗剂量后改服维持量，可采用长期维持或间歇维持治疗。有些溃疡是由于不吸收的丝线作为异物刺激所致，可在内镜下把丝线取出即愈。 经内科治疗无效者可手术治疗，手术方法应视原施行的手术而定，包括残胃再切除、切断迷走神经、切除残窦等。
2014-08-02 21:44
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溃疡为真皮或皮肤深层织的破坏所致的缺损，愈后有保痕，此点与糜烂不同。溃疡为继发损害，凡是皮肤损伤，感染或结节破溃达一定深度的损害可导致溃疡的发生。
症状起因：皮肤溃疡一般是由外伤、微生物感染、肿瘤、循环障碍和神经功能障碍、免疫功能异常或先天皮肤缺损等引起的局限性皮肤组织缺损。外伤性溃疡往往是由物理和化学因素直接作用于组织引起。微生物感染性疾病多由细菌、真菌、螺旋体、病毒等引起组织破坏。结节或肿瘤破溃。免疫异常引起的血管炎性溃疡系因动脉或小动脉炎使组织发生坏死而形成。循环或神经功能障碍属营养障碍引起组织坏死，如静脉曲张、麻风溃疡等。 一、细菌性疾病 貌疖肿、痈、蜂窝织炎、汗腺炎、皮肤结核、赚疮、皮肤炭疽、鼻疽、皮肤白喉、坏死性痤疮、下瘠型脓皮病、麻风、热带溃疡、分枝杆菌性溃疡、游泳池肉芽肿、口腔结核性溃疡。 二、真菌性疾病 抱子丝菌病、皮肤隐球菌病、组织胞浆菌病、球抱子菌病、曲菌病、足菌肿、放线菌病、奴卡菌病、黄癣、脓癣、皮肤毛霉菌病。 三、病毒性疾病 手足口病、口蹄疫。 四、寄生虫病 皮肤阿米巴病、皮肤蝇蛆病。 五、性传播疾病 生殖器疮疹、梅毒、软下疮肤股沟肉芽肿、性病性淋巴肉芽肿病。 六、变应性皮肤病 固定性药疹。 七、血管炎及血管性疾病 结节性多动脉炎、变应性血管炎、血栓闭塞性脉管炎、丘疹坏死性结核疹、硬红斑、坏疽性 脓皮病、致死性中线肉芽肿、wegener肉芽肿、闭塞性动脉硬化症、淤滞性皮炎、雷诺症。 八、物理性疾病 射线皮炎、冻疮、褥疮。 九、职业性皮肤病 铬、镍、钠、锌、钴、盐酸、硫酸、氢氟酸、氢氧化钠、碳酸钠均可引起皮肤溃疡。 十、自身免疫疾病 白塞病。 十一、肿瘤 湿疹样癌万房外湿疹样癌、基底细胞癌。鳞癌、恶性黑色素瘤、皮脂腺癌、章样肉芽肿、恶性组织细胞增生症上kaposi肉瘤、毛鞘癌、纤维肉瘤、增殖性红斑、疣状癌、多发性浆细胞瘤。 十二、其他 连续性肢端皮炎、结节性脂肪坏死、脂肪肉芽肿、足穿通性溃疡、阿弗他口腔炎、坏疽性龟头炎、急性女阴溃疡。
可能疾病： 急性浅表性包皮龟头炎 梅毒合并HIV感染 红蝴蝶疮 肥疮
常见检查：
就诊科室：普外科、皮肤病
