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脾破裂鉴别诊断
补充说明：脾破裂鉴别诊断
a******W 2014-08-03 09:35
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
分真性脾破裂和假性脾破裂。
真性就是脾中央实质破裂，连最外的包膜都破裂。这种情况很危险。直接导致血腹，接着失血性休克。是临床常见的脾破裂的死亡原因。
假性脾破裂就是只是脾实质中央破裂，而外面的包膜完整，这种情况也很危险，脾实质破裂后其出血被包膜包裹，但包膜有一定的压力后，或外界的小的压力作用于包膜是就会影起包膜破裂，变为第一种情况，所以这种病人临床是要求绝对卧床休息的，在补液也有很多禁忌。
另还有一种就是脾搓裂伤，就是包膜挫伤，但实质没有大的伤，这种相对较好点。
总之脾破裂是很重的，得引起重视。最严重就是失血性休克。是会死人的。
症状就是失血的表现，包括血腹，血压骤然下降，和重要脏器血供不足的表现，一般很快的，不及时处理多在一小时内有MODS，大多会死亡。
脾位于左季肋下，一般不会无故破裂，一般有外因，临床常见外伤性脾破裂，外界大的暴力撞击下引起破裂，往往会合并肋骨骨折，开放性气胸的。这些都是脾破裂患者的并发病。
另在有些外力不是很大的情况下出现破裂，是因为脾出现问题，即脾的脆性增加。称为病理性脾破裂。去肝硬化影起的病理性脾脏，在外力作用下引起脾破裂。
总之，脾破裂是很严重的问题。
2014-08-03 09:35
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医生回答(1)
徐晓娴 主治医师 三甲
提问
脾破裂主要与肝硬化、脾脏恶性肿瘤、脾血管瘤、脾囊肿、脾淋巴瘤等疾病进行鉴别诊断。
1、肝硬化
肝硬化可能会导致脾脏充血，从而出现脾大的情况，还可能会伴随腹水、黄疸等症状。建议患者可以遵医嘱使用恩替卡韦分散片、复方甘草酸苷片等药物进行治疗。
2、脾脏恶性肿瘤
脾脏恶性肿瘤可能与饮食不当、遗传等因素有关，患者可能会出现腹痛、脾脏增大等症状。建议患者可以在医生指导下使用醋酸奥曲肽注射液、盐酸多柔比星脂质体注射液等药物进行化疗。
3、脾脏血管瘤
脾脏血管瘤是一种良性肿瘤，由于血管内皮细胞异常增殖，导致脾脏血管出现扩张，患者可能会出现腹部包块、疼痛等症状。建议患者可以在医生指导下使用盐酸片、醋酸片等药物进行治疗。
4、脾囊肿
脾囊肿是指脾脏内的囊性病变，可能与寄生虫感染、脾脏损伤等因素有关，患者可能会出现左上腹不适、消化不良等症状。建议患者可以在医生指导下使用复方鳖甲软肝片、安络化纤丸等药物进行治疗。
5、脾淋巴瘤
脾淋巴瘤是指脾脏的淋巴细胞出现了恶性肿瘤，可能与感染、免疫因素等因素有关，患者可能会出现发热、食欲不振等症状。建议患者可以在医生指导下使用利妥昔单抗注射液、伊布替尼胶囊等药物进行治疗。
在日常生活中，建议患者注意休息，避免过度劳累，以免加重病情。如果出现不适症状时，建议患者及时就医治疗。
2014-08-03 09:35
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脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官。它被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方，尽管有下胸壁、腹壁和膈肌的保护，但外伤暴力很容易使其破裂引起内出血。
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