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气管健侧移位
补充说明：气管健侧移位
a******W 2014-08-03 16:38
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李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
气管健侧移位可以采取胸廓内固定术、气管插管术、气管切开术、肺体积减少术、肺叶切除术等治疗措施。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估病情。
1.胸廓内固定术
胸廓内固定术通过手术将两侧肋骨连接起来，通常使用金属板螺钉系统来稳定胸廓。此措施旨在恢复胸廓稳定性，减轻因胸廓畸形导致的呼吸困难。对于气管健侧移位患者，由于胸廓不稳定引起健侧压迫，导致气道受压而发生移位，此时需要通过胸廓内固定术来改善胸廓对气道的压力分布不均。
2.气管插管术
气管插管术是在局部麻醉或全身麻醉下，经口腔或鼻腔插入一根导管至气管内部，建立人工通气通道的过程。该措施能够提供稳定的呼吸道通路，防止因气道痉挛、水肿等原因引起的暂时性气道阻塞；对于上述所述的气管健侧移位患者，在出现急性上呼吸道梗阻时，可作为紧急抢救手段之一。
3.气管切开术
气管切开术是一种开放上呼吸道的方法，通过外科手术切开颈部前正中部皮肤及软组织，显露气管后剪开气管前壁，插入适当型号的套有气管套管的金属套管支架维持切口开放。此方法适合于长期需接受机械通气或存在吞咽障碍者。对于气管健侧移位伴有吞咽困难的患者，可考虑行气管切开术以保障其安全有效地摄取食物和液体。
4.肺体积减少术
肺体积减少术是通过外科手术缩小患侧肺部体积，增加健侧肺的空间占比，从而改善呼吸功能的一种治疗方法。该措施适用于慢性阻塞性肺病等引起的严重肺容量增大导致健侧压迫的情况。对于气管健侧移位且伴随有肺过度膨胀的患者，该手术有助于缓解健侧压迫，改善气道通畅度。
5.肺叶切除术
肺叶切除术是通过手术切除病变肺叶或部分肺叶，通常采用开放式或微创式手术方式。该措施适用于良性或恶性肿瘤引起的局限性肺部病变。对于某些特定类型的肺癌引起的气管健侧移位，如周围型腺癌压迫所致，则可通过肺叶切除术解除压迫，纠正气管位置偏移。
在治疗气管健侧移位的过程中，应密切监测患者的呼吸功能和胸部影像学变化，及时发现并处理可能出现的并发症。同时，建议定期进行康复训练，包括肺活量锻炼和体位引流，以促进呼吸功能恢复和预防感染。
2024-03-12 17:57
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用金属螺钉、钢板、髓内针、钢丝或骨板等物直接在断骨内或外面将断骨连接固定起来的手术，称为内固定术。这种手术多用于骨折切开复位术及切骨术，以保持折端的复位。 内固定术的主要优点是可以较好地保持骨折的解剖复位，比单纯外固定直接而有效，特别在防止骨折端的剪式或旋转性活动方面更为有效。另外，有些内固定物有坚强的支撑作用，术后可以少用或不用外固定，可以减少外固定的范围和时间，坚强的内固定有利于伤肢的功能锻炼和早期起床，减少因长期卧床而引起的并发症(如坠积性肺炎、静脉血栓、膀胱结石等)。 但对内固定的缺点，也应有足够认识。不论何种金属内固定物，对人体总是异物，临床上常见到在内固定物的下面及周围发生骨质疏松或吸收内固定松动。一旦发生感染，金属异物将会严重地阻碍伤口和骨折愈合。同时，安置内固定，需广泛剥离软组织和骨膜，必然影响血运，延迟骨折的愈合。 由于无菌技术的发展，手术技术不断熟练，内固定物的金属质量逐渐改善，恰当地选用内固定术，对某些骨折的治疗确可提高疗效。但必须指出：片面追求骨折的解剖复位，滥用内固定是极其错误的，必须严格掌握适应症。同时，还应认识内固定不过是保持复位的暂时性措施，虽有一定的支撑作用，但不能代替骨折的愈合，术后必须采取不同的保护性措施，直至骨折愈合为止。否则，将会发生内固定疲劳、弯曲或折断。 根据骨折端间保持一定压力的坚强内固定可形成骨折一期愈合(即骨折端间不经过骨痂而由新生骨直接连接骨端)的概念，设计的各种加压内固定物(如加压钢板、加压螺钉等)除可促进骨折愈合，尚可不用或少用外固定，以便早期活动甚至负重。加压内固定也有一般内固定固有的缺点，同时，坚强内固定尚可引起骨折部骨萎缩，甚至拆除内固定后发生再骨折。
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