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气性坏疽的临床特
补充说明：气性坏疽的临床特
a******W 2014-08-03 23:29
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张建波 副主任医师 牡丹江市妇幼保健院 三甲
擅长：中西医结合治疗皮肤病性病，激光美容。
提问
气性坏疽的临床特征包括剧烈疼痛、肌痉挛、皮肤苍白、伤口周围红晕以及迅速发展的组织坏死，这些症状表明感染已经进展到严重的程度，需紧急就医。
1.疼痛
气性坏疽是由梭状芽孢杆菌感染引起的，当细菌侵入血液循环时，会刺激局部神经，导致剧烈疼痛。疼痛通常位于受损肢体，可伴有刀割样或撕裂样感觉。
2.肌痉挛
肌痉挛可能由血液循环障碍和毒素吸收引起，会导致肌肉持续收缩和抽搐。肌痉挛常发生在下肢，患者可能会感到腿部肌肉突然而强烈的抽动。
3.皮肤苍白
皮肤苍白可能是由于血液供应不足引起的缺氧状态。在气性坏疽中，局部血管受累可能导致皮肤供血减少，从而出现皮肤苍白的现象。这种表现通常出现在受影响区域的中心，周围可能出现红色斑点。
4.伤口周围红晕
伤口周围红晕是机体对外源性物质的一种免疫反应，即炎症反应。气性坏疽是一种严重的软组织感染，炎症因子会刺激毛细血管扩张和通透性增加，导致局部红肿热痛。伤口周围的红晕通常标志着感染正在扩散，需要紧急处理。
5.组织坏死
组织坏死是由于梭状芽孢杆菌产生的毒素导致细胞结构破坏和代谢功能丧失。这些毒素可以干扰细胞内的生化过程，导致细胞死亡。坏死通常集中在最初的伤口处，随着病情进展，可能向周围扩散。
针对气性坏疽的症状，建议进行超声波检查以评估软组织损伤程度，以及实验室检测包括血糖水平和白细胞计数。治疗措施主要包括抗生素治疗，如万古霉素或甲硝唑，以及清创手术。患者应密切监测任何新出现的异常体征或症状，并遵循医嘱采取适当的预防措施，避免接触可能存在梭状芽孢杆菌的环境。
2024-02-11 12:54
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气性坏疽(梭菌性肌坏死)由梭菌外毒素引起的严重感染，以肌坏死和全身毒性为特点，起病急，进展快。主要致病菌为产气荚膜梭菌(80%左右)。其他尚有败毒梭菌、诺维梭菌、溶组织梭菌、双酶梭菌和谲诈梭菌等。可合并一种以上梭菌或其他细菌感染。感染的病菌多来自土壤，内源性者多来自肠道或胆道。梭菌产生的外毒素至少达12种，7种毒素经腹膜注射小鼠后可致其死亡。
多发人群：成年人
治疗费用：市三甲医院约（5000-10000元）
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1.本品作为选用药物之一，可用于下列疾病。立克次体病，如流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、洛矶山热、恙虫病和Q热。支原体属感染。衣原体属感染，包括鹦鹉热、性病、淋巴肉牙肿、非特异性尿道炎、输卵管炎、宫颈炎及沙眼。回归热。布鲁菌病。霍乱。兔热病。鼠疫。软下疳。治疗布鲁菌病和鼠疫时需与氨基糖苷类联合应用。2.由于目前常见致病菌对四环素类耐药现象严重，仅在病原菌对本品敏感时，方有应用指征。葡萄球菌属大多对本品耐药。3.本品可用于对青霉素类过敏患者的破伤风、气性坏疽、雅司、梅毒、淋病和钩端螺旋体病以及放线菌属、李斯特菌感染。4.可用于中、重度痤疮患者作为辅助治疗。
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1．本品可作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药：溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎；溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎；白喉及白喉带菌者；气性坏疽、炭疽、破伤风；放线菌病；梅毒；李斯特菌病等。2．军团菌病。3．肺炎支原体肺炎。4．肺炎衣原体肺炎。5．衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。6．沙眼衣原体结膜炎。7．厌氧菌所致的口腔感染。8．空肠弯曲菌肠炎。9．百日咳。10．风湿热复发、感染性心内膜炎（风湿性心脏病、先天性心脏病、心脏瓣膜置换术后）及口腔、上呼吸道医疗操作时的预防
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1.高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2.冠心病（CAD） 2.1慢性稳定性心绞痛 2.2本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.3血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's或变异型心绞痛） 2.4本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.5经血管造影证实的冠心病 2.6经血管造影证实为冠心病，但射血分数40%且无心衰的患者，本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重
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1.伤寒和其他沙门菌属感染：为敏感菌株所致伤寒、副伤寒的选用药物，由沙门菌属感染的胃肠炎一般不宜应用本品，如病情严重，有合并败血症可能时仍可选用。2.耐氨苄西林的B型流感嗜血杆菌脑膜炎或对青霉素过敏患者的肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌脑膜炎、敏感的革兰阴性杆菌脑膜炎，本品可作为选用药物之一。3.脑脓肿，尤其耳源性，常为需氧菌和厌氧菌混合感染。4.严重厌氧菌感染，如脆弱拟杆菌所致感染，尤其适用于病变累及中枢神经系统者，可与氨基糖苷类抗生素联合应用治疗腹腔感染和盆腔感染，以控制同时存在的需氧和厌氧菌感染。5.无其他低毒性抗菌药可替代时治疗敏感细菌所致的各种严重感染，如由流感嗜血杆菌、沙门菌属及其他革兰阴性杆菌所致败血症及肺部感染等，常与氨基糖苷类联合。6.立克次体感染，可用于Q热、落矶山斑点热、地方性斑疹伤寒等的治疗。
