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血栓性血小板减少性紫癜
补充说明：血栓性血小板减少性紫癜
a******W 2014-08-04 10:22
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精选回答(1)
张建波 副主任医师 牡丹江市妇幼保健院 三甲
擅长：中西医结合治疗皮肤病性病，激光美容。
提问
血栓性血小板减少性紫癜可考虑血浆置换、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗凝治疗、血小板输注等治疗措施。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估出血风险。
1.血浆置换
通过将患者血液中的致病因子分离出来，如自身抗体、炎症介质等，同时补充正常的血浆蛋白成分，通常需要多次循环操作来实现。此方法旨在清除体内异常产生的自身抗体和炎性因子，减轻对血小板的破坏作用；适用于治疗血小板减少引起的出血倾向。
2.糖皮质激素
通过口服或静脉注射给药，根据病情严重程度调整剂量及疗程。具有非特异性抗炎作用，能抑制免疫系统活化，降低巨核细胞产生血小板的能力；适合控制急性发作时的高炎症状态。
3.免疫抑制剂
包括环磷酰胺、硫唑嘌呤等药物，在医师指导下定期服用。这类药物能够抑制T淋巴细胞介导的免疫反应，从而减少血小板破坏；对于慢性期或复发性病例有益。
4.抗凝治疗
常用的抗凝药物有肝素钠、华法林钠片等，需遵医嘱使用。抗凝治疗可防止血栓形成，改善微循环障碍，促进受损血管修复，进而增加血小板数量。
5.血小板输注
当患者存在急性出血事件或手术前准备时，应立即开始输注。提高血液内暂时缺乏的血小板水平，支持机体对抗感染或其他并发症；紧急情况下保证生命安全。
患者应保持充足休息，避免剧烈运动，以免加重出血风险。日常生活中还要注意营养均衡，尽量食用易消化的食物，如鸡蛋羹、小米粥等，有利于身体恢复。
2024-01-27 20:29
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医生回答(1)
刘罗云 主治医师 三甲
提问
一般治疗 急性型及重症者应住院治疗，限制活动，加强护理，避免外伤。禁用阿斯匹林等一切影响血小板聚集的药物，以免加重出血。止血药物对症处理也很重要，如①止血敏可降低毛细血管通透性、使血管收缩、缩短出血时间，还可加强血小板粘附功能，加速血块收缩。每次250～500mg，肌肉或静脉滴注，每次250～750mg加5％葡萄糖溶液或生理盐水，2～3次／日。②安络血，可稳定血管及其周围组织中的酸性粘多糖，使血管脆性减低。10～20mg，每日三次口服，或60～100mg，加入5％葡萄糖溶液500ml静脉滴注③抗纤溶药物，如6－氨基已酸4～6g，加入5～10％葡萄糖水250ml静脉滴注，后每次用1g维持，一日量最多不超过20g。
2014-08-04 10:22
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血栓性血小板减少性紫癜又称血栓性微血管病性溶血性贫血、血小板血栓形成综合征等。为一种不常见的血栓性微血管病，伴有微血管病性溶血性贫血。临床特征为发热，血小板减少性紫癜，微血管病性溶性性贫血，多种神经系统损伤和肾损害等。其病因不明，可能与血管因素、感染以及药物过敏等有关。大部分病人年龄在10-40岁之间，约60%是女性。起病急骤，病情严重，2/3病例在3个月内死亡，少数病例较缓慢，病程可达数月至数年。
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1.肝胆病：慢性乙型肝炎、慢性肝炎、肝硬化、重症肝炎、脂肪肝、肝脾肿大、梗阻性黄疸；急慢性胆囊炎等。2.妇科病：闭经、月经病、子宫肌瘤、乳腺增生、慢性盆腔炎、输卵管结核、不孕症。3.心脑血管病：脑血栓、脑动脉硬化、脑血管意外、血淤头痛、高血压。4.血液病：高粘血症、高脂血症、再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜、真性红细胞增多症、慢性粒细胞性白血病。5.癌症：原发性肺癌、肝癌、宫劲癌。6.胃肠病：慢性浅表性胃炎、消化不良、便秘、结核性腹膜炎、肠结核等。7.外科疾病：创伤骨折、外伤疼痛、腰肢冷痛、坐骨神经痛、劳伤过度、腹膜炎、肠粘连、肛裂、周围血管病、颈淋巴结核、鹤膝病等。8.皮肤病：鱼鳞癣、牛皮癣、颜面色素沉着等。
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抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
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益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
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用于缺血性脑血管病，使过高的纤维蛋白原和血小板凝集率降低，改善症状并防止病情发展。
