发病时间：不清楚
继发性化脓性腹膜炎
补充说明：继发性化脓性腹膜炎
a******W 2014-08-05 22:46
继发性化脓性腹膜炎 腹膜炎 原发性腹膜炎 继发性腹膜炎 急性化脓性腹膜炎
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精选回答(2)
王蔚虹 主任医师 北京大学第一医院 三甲
擅长：擅长幽门螺杆菌感染和消化内科的诊断、治疗及预防。
提问
继发性化脓性腹膜炎是指腹腔内的炎症病变，病变的位置较腹腔内其他脏器先或后受到感染，导致腹腔内出现了脓液，常见的病因有急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、胃十二指肠溃疡穿孔、肠梗阻等。
1、急性阑尾炎
急性阑尾炎是指阑尾发生了炎症性病变，可能与细菌感染、阑尾管腔堵塞等因素有关，患者可能会出现腹痛、恶心、呕吐等症状。如果患者不及时治疗，可能会导致炎症扩散，从而引起继发性化脓性腹膜炎。建议患者在医生的指导下使用甲硝唑片、硫酸庆大霉素片等药物进行抗感染治疗。
2、急性胆囊炎
急性胆囊炎是指由胆囊管梗阻和细菌感染等因素引起的胆囊急性炎症性病变，可能与胆汁淤积、胆道梗阻等因素有关，患者可能会出现腹痛、恶心、呕吐、发热等症状。如果患者不及时治疗，可能会导致炎症扩散，从而引起继发性化脓性腹膜炎。建议患者在医生的指导下使用消旋山莨菪碱片、消炎利胆片等药物进行治疗。必要时，患者可以通过胆囊切除术进行治疗。
3、急性胰腺炎
急性胰腺炎是指多种病因引起的胰酶激活，继而以胰腺局部炎症反应为主要特征，伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。如果患者本身患有急性胰腺炎，可能会导致胰腺组织出现坏死的情况，从而引起继发性化脓性腹膜炎。建议患者在医生的指导下使用盐酸布桂嗪片、盐酸哌替啶片等药物进行止痛治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
4、胃十二指肠溃疡穿孔
胃十二指肠溃疡穿孔是指胃十二指肠溃疡发生穿孔，可能与胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染等因素有关，患者可能会出现腹痛、恶心、呕吐等症状。如果患者不及时治疗，可能会导致胃肠道出现炎症反应，从而引起继发性化脓性腹膜炎。建议患者在医生的指导下使用甲硝唑片、阿莫西林胶囊等药物进行抗感染治疗。必要时，患者可以通过胃大部切除术进行治疗。
5、肠梗阻
肠梗阻是指肠道内容物排出受阻，可能与腹腔内炎症、肠道粘连等因素有关，患者可能会出现腹痛、呕吐、腹胀等症状。如果患者不及时治疗，可能会导致肠道内的内容物流入腹腔，从而引起继发性化脓性腹膜炎。建议患者在医生的指导下使用甘油果糖注射液、葡萄糖注射液等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过肠切除吻合术进行手术治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
2018-12-30 20:11
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杨立志 副主任医师 商丘市睢阳区中医院
擅长：高血压，冠心病，消化系统疾病，中西医结合科，儿科
提问
你好，根据你的咨询，腹膜炎属于比较严重的情况，临床症状有轻有重，治疗方法也不一样，具体的治疗方法，还要结合临床症状和其他检查才能确定，平时养成良好的生活习惯，输液效果，不吃辛辣刺激食物，不吃油腻食物，避免剧烈运动，休息好保持心情舒畅，
2018-09-18 21:04
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医生回答(2)
许若彬 主治医师 三甲
提问
继发性化脓性腹膜炎可通过抗生素治疗进行治疗，如头孢类抗生素、甲硝唑等，对于药物治疗效果不佳的患者，可考虑腹腔穿刺引流、腹腔灌洗术、腹腔镜探查、开腹探查等手术方式。如果症状持续或加剧，应立即就医。
1.抗生素治疗
抗生素治疗通常通过口服或静脉注射给药，选择针对革兰氏阴性菌和厌氧菌的广谱抗生素，如头孢类、碳青霉烯类及硝基咪唑类药物。此措施针对由细菌感染引起的继发性化脓性腹膜炎有效，可抑制或杀死致病菌，控制炎症发展。
2.腹腔穿刺引流
腹腔穿刺引流是将穿刺针插入腹壁下方，进入腹腔后抽取积液并放置引流管持续引流出液体的过程。此方法可以直接减少腹腔内积液压力和内容物对腹膜的刺激作用；对于存在明显积液且伴有严重腹部压痛、反跳痛者效果显著。
3.腹腔灌洗术
腹腔灌洗术是在全身麻醉下将无菌溶液注入腹腔内，然后将其抽吸出来，反复多次直至腹水变清为止。此手术旨在清除腹腔内的坏死组织和异物，减轻炎症反应，缓解疼痛和改善预后。
4.腹腔镜探查
腹腔镜探查是一种微创手术，在局部麻醉或全身麻醉下使用腹腔镜器械对腹腔内部结构进行检查和处理。该技术具有创伤小、恢复快的优点，适用于诊断和治疗多种腹腔内病变，有助于确定病因并采取相应措施。
5.开腹探查
开腹探查是在全身麻醉下切开患者的腹壁，直接观察腹腔内部情况并取样活检。该操作主要用于紧急情况下快速评估是否存在实质性器官损伤或其他危急状况；对于复杂疑难病例提供直观信息支持决策制定。
患者应保持充足的休息，避免剧烈运动，以免加重腹膜炎的症状。饮食方面宜选用易消化吸收、营养丰富均衡的食物，如瘦肉粥、蔬菜泥等，以促进身体康复。
2024-01-07 01:33
举报赵鸿飞 主治医师 三甲
提问
腹膜炎是腹腔壁层腹膜和脏层腹膜的炎症，可由细菌、化学、物理损伤等引起。按发病机制可分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎。急性化脓性腹膜炎累及整个腹腔称为急性弥漫性腹膜炎。
2014-08-05 22:46
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继发性化脓性腹膜炎(secondarypurulent peritonitis)常因腹腔脏器的急性炎症、急性穿孔、内脏破裂、手术污染等因素引起。引起腹膜炎的细菌多系消化道的常驻细菌，最常见为大肠埃希杆菌，其次为粪链球菌、肠球菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌以及厌氧菌等，故多系混合感染。葡萄球菌是手术污染引起腹膜炎的主要病原菌。在腹膜炎的初期，腹膜细菌侵犯或消化液刺激，一方面动员机体的防御功能，对细菌及其毒素开始进行拮抗;另一方面，胃肠道穿孔流出的胃液、胆汁、实质脏器破裂的血液和坏死的脏器组织对细菌感染起到辅助作用。
头孢克洛干混悬剂
"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎： 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药，美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物，在此方面，对于预防a溶血性链球菌感染，青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注：头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"
氟康唑胶囊
本品主要用于以下适应症中病情较重的患者： 1．念珠菌病：用于治疗口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时，预防念珠菌感染的发生。 2．隐球菌病：用于治疗脑膜以外的新型隐球菌病；治疗隐球菌脑膜炎时，本品可作为两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗药物。 3．球孢子菌病。 4．用于接受化疗、放疗和免疫抑制治疗患者的预防治疗。 5．本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。
盐酸米诺环素胶囊
本品适用于因葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、痢疾杆菌、大肠埃希菌、克雷伯氏菌、变形杆菌、绿脓杆菌、梅毒螺旋体及衣原体等对本品敏感的病原体引起的下列感染：1.尿道炎、男性非淋菌性尿道炎（NGU）、前列腺炎、淋病、膀胱炎、附睾丸炎、宫内感染、肾盂肾炎、肾盂炎、肾盂膀胱炎等。2.浅表性化脓性感染：痤疮、扁桃体炎、肩周炎、毛囊炎、脓皮症、疖、疖肿症、痈、蜂窝组织炎、汗腺炎、皮脂囊肿粉瘤、乳头状皮肤炎、甲沟炎、脓肿、鸡眼继发性感染、咽炎、泪囊炎、眼睑缘炎、麦粒肿、牙龈炎、牙冠周围炎、牙科性上腭窦炎、感染性上腭囊肿、牙周炎、外耳炎、外阴炎、阴道炎、创伤感染、手术后感染。3.深部化脓性疾病：乳腺炎、淋巴管（结）炎、颌下腺炎、骨髓炎、骨炎。4.急慢性支气管炎、喘息型支气管炎、支气管扩张、支气管肺炎、细菌性肺炎、异型肺炎、肺部化脓症。5.梅毒。6.中耳炎、副鼻窦炎、颌下腺炎。7.痢疾、肠炎、感染性食物中毒、胆管炎、胆囊炎。8.腹膜炎。9.败血症、菌血症。
注射用甲磺酸帕珠沙星
本品适用于敏感细菌引起的下列感染：（1）慢性呼吸道疾病继发性感染，如慢性支气管炎、弥漫性细支气管炎、支气管扩张、肺气肿、肺间质纤维化、支气管哮喘、陈旧性肺结核等；肺炎、肺脓肿；（2）肾盂肾炎、复杂性膀胱炎、前列腺炎；（3）烧伤创面感染，外科伤口感染；（4）胆囊炎、胆管炎、肝脓肿；（5）腹腔内脓肿、腹膜炎；（6）生殖器官感染，如子宫附件炎、子宫内膜炎；盆腔炎。
