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心房纤颤的抗凝治疗
补充说明：心房纤颤的抗凝治疗
a******W 2014-08-06 09:26
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
心房纤颤的抗凝治疗可以考虑使用华法林、肝素、阿司匹林、利伐沙班、依度沙班等药物进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要调整抗凝治疗方案。
1.华法林
华法林是一种口服抗凝药物，通过抑制维生素K依赖性凝血因子合成来发挥作用。患者需遵医嘱定期服用。华法林能够有效地抑制凝血因子II、VII、IX和X的合成，从而减少血栓形成的风险，适用于预防脑卒中发生。
2.肝素
肝素通常静脉注射给药，其作用机制是立即阻止血小板活化及黏附，进而防止血液凝固。肝素适合急性期使用，可迅速控制出血倾向，在某些情况下可能替代华法林作为临时抗凝剂。
3.阿司匹林
阿司匹林可通过口服方式摄入，主要作用于环氧合酶-1，抑制前列腺素E2和PGI2的合成，降低TXA2/PGI2比值，抑制血小板聚集。由于阿司匹林具有较强的抗血小板聚集的作用，因此对于存在心血管疾病的患者而言，长期服用阿司匹林可以起到一定的预防作用。
4.利伐沙班
利伐沙班通过口服给药，是一种新型的直接Xa因子抑制剂，能有效抑制凝血因子Xa活性，阻断内源性和外源性凝血途径，发挥抗凝作用。利伐沙班主要用于深部静脉血栓形成、肺栓塞以及非瓣膜性心房颤动患者的卒中预防，且无需常规监测凝血功能。
5.依度沙班
依度沙班也属于Xa因子抑制剂，通过口服给药，起效快，半衰期较长，每日一次即可。依度沙班对Xa因子有高度选择性，不会影响凝血酶原时间，因此较少引起出血副作用。
在进行心房纤颤的抗凝治疗时，应定期评估患者的整体风险状况，包括是否存在颅内出血风险因素，如高血压、糖尿病等。必要时，医生会建议进行颅脑MRI检查以排除潜在的出血风险。
2024-02-28 15:04
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医生回答(1)
赵鸿飞 主治医师 三甲
提问
华法林抗凝治疗是目前房颤患者预防脑卒中和血栓栓塞事件的首选策略。但华法林因其药物食物间相互作用、治疗窗窄、频繁的凝血指标监测等不足给医生和患者造成了诸多不便，并限制了其在临床上的应用。因此，研发不需要监测INR的新型口服抗凝药物成为近年来房颤抗凝治疗领域的热点。其代表性药物主要包括直接凝血酶抑制剂达比加群酯和直接Xa因子抑制剂利伐沙班、阿哌沙班。
2014-08-06 09:26
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心房纤颤(atrialfibrillation;AF)是最常见的心律失常之一是心房呈无序激动和无效收缩的房性节律，是由心房-主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱在老年人中十分常见它几乎见于所有的器质性心脏病在非器质性心脏病也可发生。房颤发病率高、持续时间长还可引起严重的并发症如心力衰竭和动脉栓塞。导致病人残疾或病死率增加严重影响了人类健康。
症状起因：房颤不论性别、年龄有无器质性疾病均可发生。但老年人居多，房颤既可以是心脏疾病，又可以是全身疾病的临床表现。引起房颤的病因很多主要为心脏本身的疾患。发达国家以冠心病、心肌疾病为主发展中国家则以风湿性心脏瓣膜病为最多老年人可由于隐匿的甲状腺功能亢进症或房间隔缺损所致。少数房颤找不到明确病因被称为孤立性房颤或特发性房颤。
可能疾病：甲状腺功能亢进性心肌病 二尖瓣环钙化
就诊科室：心血管内科
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