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自发性心绞痛的治疗
补充说明：自发性心绞痛的治疗
a******W 2014-08-06 14:43
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
自发性心绞痛的治疗可以考虑生活方式干预、药物治疗、冠脉介入治疗、心脏康复训练等方法。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估病情。
1.生活方式干预
生活方式干预包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒以及保持充足睡眠。通过上述方式有助于改善血脂代谢异常、控制体重、降低血压水平及减轻吸烟对血管内皮细胞造成的损伤，从而预防动脉粥样硬化的发生发展，进而减少自发性心绞痛发作频率。
2.药物治疗
药物治疗可能包括使用抗血小板药如阿司匹林、降脂药如他汀类药物以及扩张冠状动脉的硝酸酯类药物。这些药物能够抑制血小板聚集、稳定斑块并增加冠状动脉血流，从而缓解心绞痛的症状。具体机制：阿司匹林具有抗血小板作用，可防止血栓形成；他汀类药物能降低低密度脂蛋白胆固醇水平，延缓动脉粥样硬化进展；硝酸酯类药物通过松弛平滑肌细胞，使外周血管扩张，降低心脏负荷。
3.冠脉介入治疗
冠脉介入治疗通常采用经皮穿刺股动脉或桡动脉的方法，在X线引导下将导管送至狭窄处，利用球囊扩张或放置支架开通阻塞的冠状动脉。此措施可以直接解除心绞痛发作时由于冠状动脉痉挛或狭窄导致的心肌缺血状态。该方法适合于急性心梗后仍有持续胸痛者。
4.心脏康复训练
心脏康复训练包括有氧运动、力量训练和平衡练习，通常由专业人员指导并在特定环境中进行。研究表明，定期参加心脏康复训练可以显著改善心绞痛患者的预后，提高生活质量。这是因为心脏康复可以帮助恢复心肺功能、增强肌肉力量并改善心理状态。
患者应避免剧烈运动诱发心绞痛，同时注意休息，保证充足的睡眠时间，有利于病情恢复。
2024-03-08 03:27
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医生回答(1)
彭含蒂 主治医师 三甲
提问
你好，应该保持适当的体力活动，但以不致发生疼痛症状为度；一般不需卧床休息。在初次发作（初发型）或发作加多、加重（恶化型），或卧位型、变异型、中间综合征、梗塞后心绞痛等，疑为心肌梗塞前奏的病人，应予休息一段时间。
2014-08-06 14:43
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疼痛是一种复杂的生理心理活动，是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验，是临床上最常见的症状之一。包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应。疼痛的位置常指示病灶所在，而疼痛的性质间接说明病理过程的类型。
症状起因：病因：疼痛通常由导致组织损伤的伤害性刺激引起。外部因素：刀割、棒击等机械性刺激，电流、高温和强酸、强碱等物理化学因素均可成为伤害性刺激。内部因素：疾病如癌症等导致组织细胞发炎或损伤时，释入细胞外液中的钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、组胺等生物活性物质亦可引起疼痛或痛觉过敏。其他因素：受凉、受潮湿过度劳累和长期不适当的工作体位后发生疼痛。病理：全身皮肤和有关组织中分化程度最低的游离神经末梢，作为伤害性感受器，将各种能量形式的伤害性刺激转换成一定编码型式的神经冲动，沿着慢传导的直径较细的有髓鞘和最细的无髓鞘传入神经纤维，经背根神经节传到脊髓后角或三叉神经脊束核中的有关神经元，再经由对侧的腹外侧索传至较高级的疼痛中枢──丘脑、其他脑区以及大脑皮质，引起疼痛的感觉和反应。与此同时，快传导的直径较粗的传入神经纤维所传导的触、压等非痛信息已先期到达中枢神经系统的有关脑区，并与细纤维传导的痛信息发生相互作用。
就诊科室：神经
苯磺酸左旋氨氯地平片
1高血压（单独或与其他药物合并使用）2心绞痛：尤其自发性心绞痛（单独或与其他药物合并使用）
阿司匹林肠溶片
抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
门冬氨酸钾镁片
电解质补充药。可用于低钾血症、洋地黄中毒引起的心率失常(主要是室性心率失常)以及心肌炎后遗症、充血性心力衰竭、心肌梗塞的辅助治疗。
西洛他唑片
适用于治疗由动脉粥样硬化、大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病所致的慢性动脉闭塞症。本品能改善肢体缺血所引起的慢性溃疡、疼痛、发冷及间歇跛行，并可用作上述疾病外科治疗（如血管成形术、血管移植术、交感神经切除术）后的补充治疗以缓解症状。
