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心包积液治疗
补充说明：心包积液治疗
寻***8 2014-08-06 19:24
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
心包积液的治疗可能包括利尿剂、心包穿刺引流、心脏瓣膜置换术或心包切开引流术等治疗措施。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.利尿剂
利尿剂通过促进体内钠离子排泄来减少水肿，常用药物包括、螺内酯等。心包积液引起的心脏压塞导致血液循环受阻，从而引发水肿。利尿剂有助于降低心脏负荷，缓解水肿。
2.心包穿刺引流
心包穿刺引流是在影像引导下将针插入胸腔，在心包积液处抽取液体的过程。此措施可迅速减轻心包积液对心脏的压力，改善循环障碍。但需注意感染预防及穿刺点护理。
3.心脏瓣膜置换术
心脏瓣膜置换术是通过外科手术替换有病损的心脏瓣膜，常见于风湿性心脏病引起的严重瓣膜损害。该手术旨在恢复心脏正常的血流动力学功能，解决因瓣膜狭窄或反流导致的心脏负担增加而诱发的心包积液。术后需密切监测并发症并接受适当康复训练。
4.心包切开引流术
心包切开引流术是一种开放性手术，在全身麻醉下经胸壁进入心包腔，建立通道后置入引流管持续引流出积液。该措施直接解决了由于各种原因导致的心包积液对心脏的压迫问题。术后应严格遵守医嘱防止感染发生。
患者应保持充足休息，避免剧烈运动，以免加重心脏负担。饮食上宜选用低盐、高蛋白食物如鸡蛋、瘦肉等，保证营养均衡，有利于病情恢复。
2024-02-09 12:10
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医生回答(1)
张大炳 主治医师 三甲
提问
经剑突下心包引流 操作简便迅速、损伤较小、近期效果明确，肺部并发症较少，适宜危重病人、高龄病人；但术后心包积液的复发率较高。为减低复发率，可增加心包切除的范围。
经剑突下心包引流的方法已有160余年的历史，在本世纪70年代始将其称为心包开窗。然而，心包开窗的治疗机制，只是近数年才得以明悉。研究表明，在持续充分引流的基础上，心外膜与心包之间出现纤维粘连，心包腔消失，是心包开窗具有长期疗效的原因。
经剑突下心包引流的技术：切口起自胸骨下端并向下延伸，共长6～8cm。正中切开腹白线上段，显露并切除剑突。钝性分离胸骨后壁与心包前壁之间的疏松组织。以外牵开器显露上腹部切口，以一直角拉钩拉起胸骨下端。切开心包前壁，吸除心包内液。将心包切除约3cm×3cm，完成心包开窗。经切口旁另作一小切口放置心包引流管。缝合切口。心包引流管留置4～5天。
2014-08-06 19:24
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心包积液是一种较常见的临床表现，尤其是在超声心动图成为心血管疾病的常规检查方式之后，心包积液在病人中的检出率明显上升，可高达8.4%。大部分心包积液由于量少而不出现临床征象。少数病人则由于大量积液而以心包积液成为突出的临床表现。当心包积液持续数月以上时，便构成慢性心包积液。导致慢性心包积液的病因有多种，大多与可累及心包的疾病有关。
盐酸氮芥注射液
主要用于恶性淋巴瘤，尤其是霍奇金病的治疗，腔内用药对控制癌性胸腔、心包腔及腹腔积液有较好疗效。
琥乙红霉素颗粒
1．本品可作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药：溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎；溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎；白喉及白喉带菌者；气性坏疽、炭疽、破伤风；放线菌病；梅毒；李斯特菌病等。2．军团菌病。3．肺炎支原体肺炎。4．肺炎衣原体肺炎。5．衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。6．沙眼衣原体结膜炎。7．厌氧菌所致的口腔感染。8．空肠弯曲菌肠炎。9．百日咳。10．风湿热复发、感染性心内膜炎（风湿性心脏病、先天性心脏病、心脏瓣膜置换术后）及口腔、上呼吸道医疗操作时的预防
注射用重组人白介素-2(Ⅰ)
用于先天或后天免疫缺陷症的治疗，提高病人细胞免疫功能和抗感染能力。 各种自身免疫病的治疗，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合症等。 对某些病毒性、杆菌性疾病、胞内寄生菌感染性疾病，如乙型肝炎、麻风病、肺结核、白色念珠菌感染等具有一定的治疗作用。 与化疗和放疗联合应用，增强治疗效果、提高免疫力。 用于恶性肿瘤手术、化疗和放疗后的抗复发、抗转移治疗，同时增强免疫力。 治疗恶性胸腔、腹腔积液和心包积液。 用于不适合手术、化疗和放疗的肿瘤生物免疫治疗。
滋心阴胶囊
滋养心阴、活血止痛。用于心悸、失眠、五心烦热、少苔质红、脉细数等心阴不足型胸痹，如冠心病、心绞痛，此外，对肺源性心脏病、高血压性心肌病、风湿性心脏病、病毒性心肌炎、慢性心力衰竭、心律失常以及更年期综合症等属心阴不足者都有较好疗效。
