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心脏瓣膜病的鉴别诊断
补充说明：心脏瓣膜病的鉴别诊断
a******W 2014-08-06 21:07
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精选回答(1)
韩东 主治医师 枣庄矿业集团中心医院
擅长：各种贫血、白细胞减少、血小板减少、血小板增多、多发性骨髓瘤、白血病、过敏性紫癜等的诊治。
提问
心脏瓣膜病的鉴别诊断，主要包括心绞痛、心肌梗死、心包炎、主动脉夹层、急性心肌梗死等疾病，建议患者需要根据引起的原因进行针对性治疗。
1、心绞痛
心绞痛是由于心肌缺血引起的，多与情绪激动、体力劳动、饱餐等因素有关，患者可能会出现胸闷、胸痛、气短等症状。建议患者可以在医生指导下使用阿司匹林、氯吡格雷等药物进行治疗。
2、心肌梗死
心肌梗死主要是由于冠状动脉粥样硬化、心肌缺血等因素引起的。患者可能会出现胸闷、胸痛、气短等症状。建议患者可以在医生指导下使用美托洛尔、比索洛尔等药物进行治疗。
3、心包炎
心包炎主要是由于感染、自身免疫等因素引起的心包脏层和纤维壁层的炎症性疾病。患者一般会表现为胸痛、呼吸困难等症状。建议患者可以在医生指导下使用阿司匹林、吲哚美辛等非甾体抗炎药进行治疗。
4、主动脉夹层
主动脉夹层主要是由于主动脉内膜破裂，血液进入主动脉壁内所引起的疾病。临床上一般会表现为胸背部撕裂样疼痛、四肢乏力、面色苍白等症状。建议患者可以在医生指导下使用、哌替啶等药物进行止痛治疗。
5、急性心肌梗死
急性心肌梗死主要是由于冠状动脉粥样硬化、心肌缺血等因素引起的心肌缺血坏死的疾病。患者一般会表现为胸痛、胸闷、呼吸困难等症状。建议患者可以在医生指导下使用美托洛尔、等药物进行治疗。
在日常生活中，建议患者注意饮食清淡，可以多吃膳食纤维丰富的水果和蔬菜，如柚子、丝瓜、茄子等，保证足够的睡眠，避免熬夜，少吃辛辣刺激油腻的食物，如辣椒、炸鸡、烤鸭等。症状严重时建议及时就医治疗，以免延误病情。
2018-05-22 10:41
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医生回答(2)
吴楚英 主治医师 三甲
提问
从临床表现来看，瓣膜性心脏病患者最容易出现活动后疲乏和倦怠，活动耐力明显减低，稍作运动便出现呼吸窘迫（即劳力性呼吸困难），严重者夜间频发阵发性呼吸困难甚至无法平卧休息。 部分患者（特别是二尖瓣狭窄人群）会在胸闷、憋喘的同时伴有呼吸道出血，轻者痰中伴有血丝，重者一次性咯出大量鲜血。此外，长时间的肺部淤血可导致患者频繁罹患支气管炎，特别在冬季尤为高发。 而对于某些患者（特别是主动脉瓣狭窄），常常会感到在活动后出现头晕或眩晕，并且随着年龄的增长，心前区不适或心绞痛症状的发生日益频繁。 另外，部分人群虽无上述典型表现，但如果近期出现心悸、存在既往血栓栓塞、胃肠道出血、皮肤瘀点或瘀斑以及不明原因发热等病史，也为诊断瓣膜性心脏疾病提供了重要的线索而不应予以忽视。
2014-08-06 21:07
举报江雨倩 主治医师 三甲
提问
心脏瓣膜疾病就是指二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣的瓣膜因风湿热、粘液变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、感染或创伤等出现了病变，影响血流的运动，从而造成心脏功能异常，最终导致心功能衰竭的单瓣膜或多瓣膜病变。
2014-08-06 21:07
举报向医生提问
心脏瓣膜病是我国一种常见的心脏病，其中以风湿热导致的瓣膜损害最为常见。由于心脏瓣膜(包括瓣叶、腱索及乳头肌)的炎症引起的结构毁损、纤维化、粘连、缩短，粘液瘤样变性，缺血性坏死，钙质沉着或者先天发育畸形，影响血流的运动，从而造成心脏功能异常，最终导致心功能衰竭的单瓣膜或多瓣膜病变。
多发人群：所有人群
临床检查：心电图
地高辛酏剂
1.用于急性和慢性心功能不全。对于高血压、瓣膜病（重度单纯二类瓣狭窄或主动脉瓣狭窄者除外）、先天性心脏病所引起的心功能不全疗效良好，尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心肌外机械因素所致心功能不全疗效差；对继发于严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
益安宁丸
补气活血，益肝健肾，养心安神。治疗气血虚弱，肝肾不足所致的胸闷气短，畏寒肢冷，手足麻木，对失眠健忘、神疲乏力、腰膝酸软也有一定疗效。
参松养心胶囊
益气养阴，活血通络，清心安神。用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚，心络瘀阻证，症见心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言。
达比加群酯胶囊
预防存在以下一个或多个危险因素的成人非瓣膜性房颤患者（NVAF）的卒中和体循环栓塞(SEE)： 先前曾有卒中、短暂性脑缺血发作或体循环栓塞 左心室射血分数＜40% 伴有症状的心力衰竭，纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级≥2级 年龄≥75岁 年龄≥65岁，且伴有以下任一疾病：糖尿病、冠心病或高血压 治疗急性深静脉血栓形成（DVT）和/或肺栓塞（PE）以及预防相关死亡。 预防复发性深静脉血栓形成（DVT）和/或肺栓塞（PE）以及相关死亡。
