发病时间：不清楚
左心衰竭的典型表现
补充说明：左心衰竭的典型表现
a******W 2014-08-06 22:15
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精选回答(2)
王婷 副主任医师 绵阳市第三人民医院 三甲
擅长：擅长于急慢性肾炎，肾病综合征，糖尿病肾病等继发性肾病，尿路感染，急慢性肾衰竭及中毒性疾病诊治有着丰富经验。擅长各种血液净化治疗。
提问
左心衰竭的典型表现，主要包括呼吸困难、咳嗽、咳痰、乏力、少尿等，需要及时去医院进行治疗。
1、呼吸困难
左心衰竭可能是由于冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死等原因所引起的，会导致左心室收缩功能受损，从而影响正常的心脏收缩，会出现呼吸困难的情况。患者可以遵医嘱配合使用片、螺内酯片等药物进行治疗，也可以通过吸氧的方式进行处理。
2、咳嗽
左心衰竭的患者还可能会导致肺部淤血，从而引起咳嗽、咳痰等症状。患者可以在医生指导下使用盐酸氨溴索口服溶液、氢溴酸右美沙芬片等药物进行治疗。
3、咳痰
左心衰竭的患者还可能会导致肺部淤血，从而引起咳嗽、咳痰等症状，患者可以遵医嘱使用盐酸溴己新片、盐酸氨溴索口服溶液等药物进行治疗。
4、乏力
患者可能会因心脏泵血功能下降，导致身体各个组织器官出现缺血、缺氧的情况，从而引起乏力的症状。患者可以适当进行有氧运动，如散步、打太极拳等，能够促进心脏的收缩，在一定程度上改善乏力的症状。
5、少尿
左心衰竭的患者还可能会出现少尿的情况，主要是由于肾脏的血液灌注减少，导致肾脏的功能受到损伤引起的。患者可以在医生指导下使用片、氢片等药物进行治疗。
患者在日常生活中要注意休息，保持充足的睡眠，避免长期熬夜，过度劳累。如果出现不适症状，建议患者及时就医治疗。
2018-12-10 06:35
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万清辉 副主任医师 南京市浦口区中心医院
擅长：高血压 冠心病 心律失常 心力衰竭 老年病保健 高血脂
提问
夜间睡觉时须垫高枕头，呼吸方可觉舒服，否则即感胸闷、气短，睡眠2-3小时后会因胸闷、气短而惊醒，坐起片刻后可逐渐好转，咳嗽痰多呈现白色，泡沫状。劳累或作轻微劳动后尤为明显。白天尿量减少，夜间尿量增多，体重明显增加，血压较平时高，特别是舒张压高，白天站立或坐着时不咳嗽．平卧或夜间卧床后出现干咳，白天走路稍快或作轻微劳动后即感心慌、气短。静息时脉搏较平时增加20次/分钟以上，或呼吸增快4～5次/分钟以上。
2017-10-16 16:04
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医生回答(2)
黄颖 主治医师 三甲
提问
左心衰竭的典型表现包括呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、咳嗽、端坐呼吸和水肿。这些症状可能表明心血管疾病，建议及时就医以评估和治疗左心衰竭。
1.呼吸困难
由于左心室收缩功能下降导致心脏无法充分泵出血液，使回流入左心房的血液增加，从而引起肺部淤血。当肺泡和支气管黏膜毛细血管内液体积聚时，会导致气体交换受限，进一步加重呼吸困难。主要发生在活动后，严重者可表现为持续性的呼吸急促。
2.夜间阵发性呼吸困难
由于左心衰竭导致肺静脉压力增高，平卧位时回心血量增多，会诱发肺淤血加重，出现夜间阵发性呼吸困难的现象。通常在晚上睡觉时突然发生，患者需要坐起来才能缓解呼吸困难的症状。
3.咳嗽
左心衰竭时，肺循环阻力增加，肺动脉高压使得部分血液逆流至肺静脉，刺激肺组织产生炎症反应，进而引发咳嗽。多为干咳或伴有少量白色泡沫痰，可能在夜间加重。
4.端坐呼吸
端坐位时身体较低，有利于下肢血液回流到右心系统，减轻左心系统的负荷，改善肺水肿状态，因此可以暂时缓解呼吸困难的情况。这是一种代偿机制，在白天清醒状态下较为明显。
5.水肿
左心衰竭时，心脏无法有效泵出血液，导致体内的液体滞留，尤其是下肢和腹部，引起水肿。水肿首先出现在下肢，逐渐向上蔓延至全身，包括面部和眼睑。
针对左心衰竭的典型表现，建议进行超声心动图、胸部X线检查等以评估心脏结构和功能。治疗措施可能包括利尿剂如、螺内酯等来减少体内液体积聚，以及硝酸甘油类药物如单硝酸异山梨酯片用于扩张肺动脉。患者应避免过度劳累，保持健康体重，限制钠盐摄入，以减轻心脏负担，预防左心衰竭的发生。
2024-02-23 23:03
举报林歆悦 主治医师 三甲
提问
白天尿量减少，夜间尿量增多，体重明显增加，血压较平时高，特别是舒张压高，白天站立或坐着时不咳嗽．平卧或夜间卧床后出现干咳，白天走路稍快或作轻微劳动后即感心慌、气短。静息时脉搏较平时增加20次/分钟以上，或呼吸增快4～5次/分钟以上。
2014-08-06 22:15
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急性左心衰竭是指因某种原因在短时间内使心肌收缩力明显降低和(或)心脏负荷明显增加，导致心排血量急剧下降，肺循环压力急剧上升而引起的临床综合征。临床表现为急性肺水肿，严重呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫样痰，病情危急，可迅速发生心源性休克、昏迷而导致死亡。
症状起因：(一)发病原因 心脏解剖或功能的突发异常，使心排血量急剧下降和肺静脉压突然升高均可发生急性左心衰竭。常见的病因有： 1.心肌弥漫性病变与冠心病有关的急性广泛前壁心肌梗死、原发性扩张性心肌病等。 2.急性左心室前负荷过重 老年瓣膜病如二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全。冠心病急性心肌梗死时的机械并发症乳头肌梗死断裂、室间隔穿孔等。 3.急性左心室后负荷过重 高血压，尤其是急进性或恶性高血压，原发性梗阻型心肌病，严重的主动脉瓣狭窄，过量应用血管收缩剂等。 4.左心房衰竭 主要见于严重二尖瓣狭窄，偶见于左房黏液瘤或巨大血栓堵塞二尖瓣口。 5.严重心律失常 快速性心律失常(如恶性室性心律失常)或显著心动过缓等。 6.先天性心脏病 动脉导管未闭、室缺，房缺有大量左向右分流等，多见于儿童，老年人则少见。 7.其他：如外科手术后的低心排血量、感染等。 老年人急性左心衰竭的发病因素特点：①多种病因参与发病：老年人往往同时患有几种心脏病，常见的有冠心病、高血压性心脏病、退行性心脏瓣膜病等以及糖尿病。通常以其中一种病为主要原因，其他则参与并加重急性左心衰竭，使病情更为复杂。②冠心病和高血压病是引起老年人急性左心衰竭的最常见原因。这是因为老年人冠心病，高血压病患病率较高的缘故。目前，由于高血压已能较为有效地控制，冠心病越来越成为老年人急性左心衰竭最主要的原因。特别是急性心肌梗死，心脏功能已处于心衰的边缘状态者，遇有急剧增加心肌排血功能的情况，就可发生急性左心衰竭。③老年瓣膜病，特别是退行性病变引起的急性左心衰在老年人中也占有一定的比例。另外，原有慢性充血性心力衰竭患者，原有的无症状心力衰竭的老年患者，虽已有射血分数的降低(30%或35%)但临床无明显的症状、体征，在各种诱因作用下极易发生急性左心衰竭。 老年人发生急性左心衰竭常见的诱因是：①感染：以呼吸道感染最常见，约占68%～75%，其他是泌尿系统感染和肠道感染。因感染使机体代谢增强、心率增快、心脏负荷增大，易诱发急性左心衰竭。②心律失常：如快速心房纤颤、阵发性室上性心动过速等。使心室做功陡然增长，超出心脏的负荷量而发生急性左心衰竭。③输液及输血过多过快，老年人心脏储备功能降低，若补液量过多、速度过快，使循环血量骤然增大，心脏的前负荷增大易导致急性左心衰竭。④其他，如肺栓塞、肾功能衰竭、情绪激动、饱餐、排便困难等均可诱发急性左心衰竭。 (二)发病机制 正常心脏有丰富的储备力，使之能充分适应机体代谢状态的各种需要。当心肌收缩力减低和(或)负荷过重，心肌顺应性降低时，心脏储备力明显下降，此时机体首先通过代偿机制，包括心肌肥厚，交感神经活性增加及Frank-Starling机制(增加心脏前负荷，使心脏肌节伸展以增加心肌收缩力)，从而增加心肌收缩力和心率来维持心排血量。但是，代偿机制是有限的，一旦失代偿即发生心力衰竭。正常情况下，肺毛细血管部位的液体交换和体循环中毛细血管液体交换的原理是一致的。血液的胶体渗透压和肺泡组织的压力是阻止液体外渗的力量，而肺毛细血管压则是液体外渗的主要力量，肺淋巴管的胶体渗透压是清除外渗液体的力量。在胶体渗透压变化不大的情况下，肺毛细血管压的高低则是决定液体是否外渗的主要因子。正常人肺毛细血管平均压为0.8～1.3kPa(6～10mmHg)，一般不超过1.6kPa(12mmHg)，而血浆胶体渗透压为3.3～4.0kPa(25～30mmHg)。所以，有利于肺毛细血管对水分的重吸收，肺毛细血管的血浆成分不外渗到肺泡和肺间质中去。当急性左心功能不全时，左室舒张末期压(LVEDP)和左房平均压升高，肺静脉压升高。当肺毛细血管压大于血浆胶体渗透压时，血液中液体即可以从毛细血管渗至肺间质;开始时通过淋巴回流大量增加，肺间质内液体可被引流。但是肺毛细血管压继续增加，肺间质淋巴循环已无能力引流过多液体时，液体积聚于肺间质，在终末支气管和肺毛细血管周围，即形成间质性肺水肿;当间质内液体继续聚集，肺毛细血管压继续增加，肺泡壁基底膜和毛细血管内皮间接被破坏，血浆和血液中的有形成分进入肺泡，肺水肿因而发生。原有慢性心功能不全的患者，如二尖瓣狭窄，其肺毛细血管壁和肺泡基底膜增厚，当肺循环血量增加而狭窄的二尖瓣口不能通畅地将血流灌注至左室时，左房及肺循环压力就上升。当毛细血管静水压大于4.6～5.3kPa(35～40mmHg)时，才发生肺水肿。此类患者毛细血管静水压突然升高多因一时性的体力劳动，情绪激动或异位心动过速，如阵发性室上性心动过速、心房纤颤的发生，使心房丧失了挤压血液通过二尖瓣口的收缩力量，加以心率过快舒张期短都不利于血液流过狭窄的二尖瓣口，当肺毛细血管压上升超过临界点，便发生肺水肿，二尖瓣狭窄在老年人较少见。 急性左心衰竭时，心血管系统的血流动力学改变包括：①左室顺应性降低，心室压变化率(dp/dt)降低，左室舒张末压(LVEDP)升高(单纯二尖瓣狭窄例外);②左房压(LAP)和容量增加;③肺毛细血管压或肺静脉压增高;④肺淤血，严重时急性肺水肿;⑤外周血管阻力(SVR)增加;⑥肺血管阻力(PVR)增加;⑦心率加速;⑧心脏每搏量(SV)、心排血量(CO)、心脏指数(CI)皆降低;⑨动脉压先升高后下降;⑩心肌耗氧量增加。
常见检查：
就诊科室：心血管内科
保欣宁硝酸甘油喷雾剂
缓解各种形式的心绞痛，预防心绞痛发作，急性心肌梗塞，急性左心衰竭(伴有左室功能急性受损的急性心肌功能不全)，冠状动脉血管造影期间，导管诱发的冠状动脉痉挛。
辅酶Q10片
本品用于下列疾病的辅助治疗：1、心血管疾病，如：病毒性心肌炎、慢性心功能不全。2、肝炎，如：病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎。3、癌症的综合治疗：能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
丹莪妇康煎膏
活血化瘀，疏肝理气，调经止痛，软坚化积。用于妇女瘀血阻滞所致月经不调、痛经，经期不适、癓瘕积聚，以及盆腔子宫内膜异味症见上述症状者。
瑞巴派特片
胃溃疡，急性胃炎、慢性胃炎的急性加重期胃粘膜病变（糜烂、出血、充血、水肿）的改善。
