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治疗羊水栓塞
补充说明：治疗羊水栓塞
a******W 2014-08-06 22:21
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
治疗羊水栓塞可以考虑抗凝治疗、血液置换、体外膜肺氧合、肾功能支持、抗休克治疗等方法。如果症状持续或加剧，应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.抗凝治疗
抗凝治疗通过使用抗血小板药物如阿司匹林、肝素等来抑制血小板活化和凝固，预防血栓形成。此措施有助于防止微血管内凝血导致的DIC发展，从而减少羊水成分引起的组织损伤及进一步的母-胎并发症风险。
2.血液置换
血液置换是将患者血液引出至体外循环装置中，经过滤、洗涤后替换为新鲜冷冻血浆或全血再回输至患者体内。该措施旨在移除可能致敏红细胞并减轻免疫反应造成的溶血状态；适用于存在严重溶血迹象时以预防器官功能衰竭。
3.体外膜肺氧合
体外膜肺氧合即ECMO，在紧急情况下建立人工循环辅助系统以替代受损心脏或肺部的功能。当羊水栓塞引起急性呼吸窘迫综合征或心肌损害时，ECMO可提供暂时性生命支持直至原发状况得以纠正。
4.肾功能支持
肾功能支持包括维持水电解质平衡、控制尿毒症症状以及管理液体负荷过重等情况。羊水栓塞可能导致急性肾功能衰竭，因此需要密切监测电解质变化并及时调整方案以防进一步损害。
5.抗休克治疗
抗休克治疗涉及识别原因并迅速开始补液复苏以恢复有效循环血量。羊水栓塞会引起严重的全身炎症反应综合征SIRS，此时快速扩容有助于稳定循环状态并防止进一步器官损伤。
羊水栓塞是一种罕见但危急的分娩并发症，需立即启动多学科抢救团队进行处理。在整个诊疗过程中，应保持与家属的良好沟通，以获得其知情同意并配合执行医疗决策。
2024-01-29 08:14
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医生回答(1)
郑越 主治医师 三甲
提问
你好，羊水栓塞是由于羊水及其内有形物质进入母体血液循环引起的病势凶险的产科并发症。病因多为子宫收缩过强或呈强直性，宫内压力高，在胎膜破裂或破裂后不久，羊水由裂伤的子宫颈内膜静脉进入母血循环所致。
2014-08-06 22:21
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羊水栓塞是指在分娩过程中，羊水内容物如胎脂、角化上皮细胞、胎粪、毳毛等进入母血循环，形成栓子堵塞肺血管，导致产妇休克、出血、弥漫性血管内凝血(DIC)等一系列严重症状的综合征。起病急，病情凶险，死亡率高。病因多为子宫收缩过强或呈强直性，宫内压力高，在胎膜破裂或破裂后不久，羊水由裂伤的子宫颈内膜静脉进入母血循环所致。分娩过程突然出现原因不明呼吸困难、紫绀、休克、子宫大出血等，应疑为该症。治疗包括抗过敏、供氧、缓解肺高压、补充血容量、抗休克、纠正DIC等。若胎儿未娩出，应立即结束分娩。羊水栓塞起病急，病势凶险，多于发病后短时间死亡，避免诱发因素，及时诊断，尽早组织抢救、治疗，是抢救存活的关键。
氨甲环酸片
本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血.弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态,在未肝素化前,慎用本品。本品尚适用于:①前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺、肝等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血；②用作组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、链激酶及尿激酶的拮抗物； ③人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血；④局部纤溶性增高的月经过多,眼前房出血及严重鼻出血；⑤用于防止或减轻因子VIII或因子IX缺乏的血友病患者拔牙或口腔手术后的出血； ⑥中枢动脉
三七通舒胶囊
主要用于心脑血管栓塞性病症，主治中风、半身不遂、口舌歪斜、言语骞涩、偏身麻木。
血栓心脉宁片
益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
肝素钠注射液
用于防治血栓形成或栓塞性疾病（如心肌梗塞、血栓性静脉炎、肺栓塞等）；各种原因引起的弥漫性血管内凝血（DIC）；也用于血液透析、体外循环、导管术、微血管手术等操作中及某些血液标本或器械的抗凝处理。
