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阻塞性黄疸原因
补充说明：阻塞性黄疸原因
a******W 2014-08-07 00:21
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
阻塞性黄疸可能是由胆管结石、胆管炎、胆道梗阻、胆汁淤积性肝硬化或原发性胆汁性胆管炎引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胆管结石
胆管结石导致胆汁流动受阻，引起胆汁滞留和压力增高，进而影响胆红素的排泄，形成阻塞性黄疸。手术切除是治疗胆管结石的主要方法，如经皮经肝胆管引流术、内镜下逆行胰胆管造影术等。
2.胆管炎
胆管炎会引起胆管壁炎症反应和水肿，继而导致胆管狭窄甚至堵塞，从而产生阻塞性黄疸。抗生素治疗是主要手段，常用药物包括头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等。
3.胆道梗阻
胆道梗阻是指胆汁排出通道受到阻塞，使胆汁无法正常流入小肠，造成胆汁逆流进入血液中，引起黄疸。对于良性胆道梗阻，可考虑使用熊去氧胆酸进行治疗；恶性胆道梗阻则需行姑息性治疗，如放置支架以缓解症状。
4.胆汁淤积性肝硬化
胆汁淤积性肝硬化时，由于肝细胞损伤后胆汁分泌减少，胆汁不能顺利通过胆管进入肠道，而反流至血液中，导致胆红素升高，出现黄疸。患者可在医生指导下服用利胆类药物促进胆汁排泄，如熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊等。
5.原发性胆汁性胆管炎
原发性胆汁性胆管炎是一种慢性胆汁淤积性自身免疫性疾病，由于自身抗体攻击胆管上皮细胞，导致胆管炎症和纤维化，进而引起胆汁流出受阻。常用的免疫调节剂有甲泼尼龙片、醋酸片等，具有抑制自身免疫应答的作用。
建议定期监测血清胆红素水平以及肝脏功能指标。必要时，可能需要进行超声波检查、CT扫描或MRI以评估胆管状况。
2023-12-25 01:32
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医生回答(1)
朴浩霖 主治医师 三甲
提问
一般真正的黄疸是指皮肤、巩膜与粘膜因胆红素沉着所至的黄染，血清胆红素含量在4umol/L以上。此种黄染应与一些假性黄疸相区别：①服用大剂量阿的平治疗绦虫病等，黄染多累及身体暴露的皮肤，此种黄染呈向心性分布，越近角膜部分黄染越深，但血清胆红素不增高;②进食过多胡萝卜、南瓜、菠菜、桔子、木瓜等，因它们含有很多胡萝卜素(呈黄色)，尤其当甲状腺机能减退或肝功能不全时，被吸收的胡萝卜素在肝内转化为维生素A的过程发生障碍，致使胡萝卜贮留而引起胡萝卜血症，出现皮肤黄染。黄染多累及手掌、足底和皮脂腺丰富的前额，鼻翼等处。③老年人常在内眦部有球结膜下脂肪积聚而出现黄染，细心观察可见球结膜凹凸不平，血清胆红素不高，皮肤也无黄染现象。因此，对两者的鉴别有助于疾病的诊断。
2014-08-07 00:21
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胆道系统阻塞时，胆汁的排泄受到阻碍而使胆红素返流到血液引起的黄疸，称为阻塞性黄疸。梗阻部位可在肝内或肝外，有完全性梗阻和不完全性梗阻。常见的病因有毛细胆管型肝炎，胆石症、肝癌、胆管癌、胰癌、胆道蛔虫症等。
症状起因：任何原因，只要使胆管受到阻塞，就会产生阻塞性黄疸。一、是良性的病因，像是最常见的(1)胆管结石或胆囊结石(Mirrizzi’yndrome)石头阻塞了胆管，造成胆汁无法排入十二指肠。(2)慢性胰脏炎病人形成胰头部假性肿瘤，从外而内压迫胆管。(3)胆管因发炎或手术后造成之狭窄。(4)其他如罕见的胆道出血，血块阻塞了胆管，造成黄疸;肝吸虫或误入胆道的蠕虫等。二、是恶性的病因，(1)胆管本身或胆囊的恶性肿瘤(胆管癌)(2)胰脏头部癌(3)华特壶腹癌──即十二指肠乳头癌(4)肝癌栓塞子堵住胆管─即所谓的黄疸型肝癌(5)癌症病患胆管旁之肿大的淋巴结压迫胆管造成胆管阻塞。
常见检查： 血清间接胆红素 血清甲胎蛋白变异体 经皮肤穿刺胆道造影 红细胞直径（MCD） 红细胞血清总胆红素 尿对羟苯丙酮酸
就诊科室：消化、肝胆
