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小儿铅中毒的治疗
补充说明：小儿铅中毒的治疗
a******W 2014-08-07 11:41
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
小儿铅中毒可以通过驱铅治疗、营养支持治疗、行为疗法和环境干预等方法进行治疗。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.驱铅治疗
驱铅治疗通常包括使用螯合剂如依地酸钙钠注射液、二巯丁二酸胶囊等来帮助身体排出体内的铅。此方法通过与体内铅离子形成稳定的复合物，使其易于被肾脏过滤并随尿液排出体外。适用于铅中毒导致的神经系统损伤等问题。
2.营养支持治疗
营养支持治疗涉及提供富含铁、锌和其他矿物质的食物，以辅助铅代谢。某些食物如牡蛎含有天然解毒物质，有助于减少铅吸收；而充足的铁质摄入可降低铅对血液系统的毒性影响。适合改善因铅暴露引起的贫血或其他相关健康问题。
3.行为疗法
行为疗法由专业心理医生引导患儿及其家属采取非药物干预策略，如认知重构法、放松训练等。旨在纠正不良生活习惯如咬指甲、吮吸手指等可能导致铅摄入增加的行为模式。对于控制儿童铅暴露后遗症具有重要意义。
4.环境干预
环境干预包括家庭成员教育关于预防铅污染的常识以及日常生活中可能存在的潜在风险源。目标是消除或减轻环境中可能导致进一步接触的因素，例如修复受损墙壁、更换含铅油漆等。针对已经出现铅中毒症状者有积极作用。
持续监测血铅水平至关重要，以便及时调整治疗方案。建议定期进行生长发育评估，特别是对于学龄前儿童，以早期发现任何滞后并给予适当的支持。
2024-03-06 17:35
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医生回答(1)
韩左成 主治医师 三甲
提问
杜绝铅继续进入体内 轻症病儿，杜绝铅的来源，已能中止危重症状。对误服大量含铅药物造成中毒者，首先催吐，并用1%硫酸钠洗胃，继之用胃管注入硫酸钠15～20g，形成不溶性硫化铅，然后再洗胃，清除沉淀出的硫化铅。以后服用较大量牛乳或生蛋白，使剩余铅质成为不易溶解的盐类，并可保护胃黏膜;再导泻。
2014-08-07 11:40
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铅(lead)及其化合物均有毒性，除金属铅外，铅的化合物有很多，如一氧化铅、四氧化三铅、二氧化铅等。 由于铅的神经毒性作用往往可以在明显的临床表现出现之前造成儿童智能发育的损害，研究和预防铅对儿童的危害在靠智力竞争才能生存和发展的当今社会来说，无疑有重要的现实意义。因而，有关铅的研究正在成为儿科领域中的热点之一。 铅是一种具有神经毒性的重金属元素，在人体内无任何生理作用，其理想的血浓度为零。然而，由于环境中铅的普遍存在，绝大多数个体中均或多或少存在一定量的铅，铅在体内的量超过一定水平就会引起对健康的危害。20世纪60年代以前对儿童铅中毒的认识停留在临床阶段，只有出现抽搐、惊厥和昏迷时才考虑铅中毒的诊断。此后的研究发现，铅中毒对机体的损害早在出现临床症状以前已经存在，从而提出了亚临床性铅中毒(subclinical lead poisoning)的概念，这一概念一直沿用至今。所以，和传统的中毒含义不同，儿童铅中毒并不像有机磷中毒、亚硝酸盐中毒等表示临床意义上的中毒，而是表示体内铅积蓄(即铅负荷)已经处于有损于健康的危险水平。 在20世纪60年代，儿童的血铅水平在2.88μmol/L(60μg/dl)以下被认为是安全的。随着研究的深入，既往认为正常的血铅水平先后被证实是有害的，直到20世纪80年代的研究提示，血铅水平在0.48μmol/L(10μg/dl)左右时，虽尚不足以产生特异性的临床表现，但已能对儿童的智能发育、体格生长、学习能力、听力产生不利影响。在大量科学研究的基础上，1991年美国国家疾病控制中心(Center For Diseases Control，CDC)制订儿童铅中毒诊断标准为血铅水平超过或等于0.48μmol/L(10μg/dl)，不管是否有相应的临床表现和其他血液生化变化。
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