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小儿鞘膜积液
补充说明：小儿鞘膜积液
a******W 2014-08-07 14:54
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精选回答(1)
高建军 副主任医师 潍坊市妇幼保健院 三甲
擅长：尿道炎，膀胱炎，肾炎，尿路结石，尿路肿瘤，前列腺炎，前列腺增生，前列腺癌， 男性不育症，少精子症，弱精子症，畸形精子症，无精子症，阳痿，早泄，包皮过长，包茎，包皮炎，龟头炎，包皮龟头黏连
提问
小儿鞘膜积液多考虑是先天性发育异常引起的，也可能与炎症刺激、腹腔积液、睾丸炎、附睾炎等原因有关，可以根据引起的病因以及症状的严重程度对症治疗。
1、先天性发育异常
由于小儿在出生时鞘状突没有闭合，导致腹腔内的液体流出，聚集在睾丸鞘膜腔内，从而出现鞘膜积液的情况。如果积液量比较少，一般不需要特殊治疗，可以先进行观察，定期复查即可。如果积液量比较多，可以及时到正规医院通过鞘状突高位结扎术进行治疗。
2、炎症刺激
由于小儿的阴囊部位比较脆弱，如果受到细菌感染，可能会导致阴囊部位出现炎症反应，从而出现鞘膜积液的情况。家长可以在医生的指导下给小儿使用头孢克肟颗粒、阿莫西林颗粒等药物进行抗感染治疗，同时还要注意局部清洁卫生，避免用手抓挠。
3、腹腔积液
由于小儿的肝脏功能还没有发育完善，如果存在腹腔积液的情况，可能会导致腹腔内的液体增多，从而出现上述现象。小儿可以遵医嘱服用片、螺内酯片等药物进行治疗，同时还要注意多休息，避免过度劳累。
4、睾丸炎
由于小儿的身体抵抗力比较低，受到细菌感染，可能会诱发睾丸炎，从而出现上述症状。家长可以遵医嘱给小儿服用头孢克肟颗粒、阿莫西林颗粒等药物进行治疗，同时还要注意合理膳食，避免吃辛辣刺激的食物。
5、附睾炎
可能是由于身体免疫力低下，受到细菌感染，从而诱发附睾炎，导致附睾肿大，出现鞘膜积液的情况。家长可以遵医嘱给小儿服用罗红霉素颗粒、头孢拉定颗粒等药物进行治疗，同时还要注意局部清洁卫生，避免用手抓挠。
如果小儿出现不适症状，家长要及时带小儿去医院就医，以免延误病情。
2014-08-07 14:54
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医生回答(1)
高管星 主治医师 三甲
提问
您好：鞘膜积液是小儿阴囊部最常见的疾患之一，常出现单侧阴囊逐渐肿大，肿物可呈卵圆形或梨形，触之有弹性和囊性感，一般不疼痛，可有坠胀不适，用手电筒照射肿物有透明感。鞘膜最初是腹膜的一部分，在胚胎时期，睾丸开始位于腹腔内，随着胚胎的发育，睾丸带着两层腹膜逐渐下降，至第7～9个月时降到阴囊。两层腹膜分别形成睾丸的两层鞘膜，鞘膜与腹膜相连的小管称为腹膜鞘突。胎儿出生前或出生后不久，腹膜鞘突很快关闭，睾丸的两层鞘膜之间形成的鞘膜囊不再与腹腔相通。在正常情况下，鞘膜囊内含有少量液体，鞘膜的渗出与吸收维持相对的平衡状态。小儿的鞘膜积液,大多与先天因素有关，如果出生后腹膜鞘突发生部分闭塞或不完全闭塞，形成一个细小管道与腹膜相通，腹腔液体通过细小管道流出便形成鞘膜积液。婴幼儿的鞘膜积液一般不会引起并发症，而且1岁以内仍有自行闭合消退的可能。但如果1岁以后仍然存在，可考虑手术根治，时间可选择在两岁以后至上学前。但由于有相当多患儿的鞘膜积液可以自愈，或经非手术疗法后痊愈，所以一般情况下，不必急于做手术，可先随诊观察，在此间应特别注意防护，不要伤到孩子的睾丸，以减少肿大的鞘膜囊受到损伤的机会。
2014-08-07 14:54
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睾丸鞘膜积液是指睾丸固有鞘膜两层间积有过多液体。鞘膜积液多数均无明显的病因，称为原发性鞘膜积液。其发生和发展都较缓慢。病人可无症状。由于阴囊的外伤，睾丸和副睾的炎症或肿瘤以及丝虫病所引起的鞘膜积液，称为继发性鞘膜积液。它常具有原发病灶的症状。
多发人群：成人年人群
典型症状： 阴囊坠胀痛 一侧阴囊内逐渐增大的无痛性肿块 鞘膜积水 阴囊肿大
临床检查： 阴囊坠胀痛 一侧阴囊内逐渐增大的无痛性肿块 鞘膜积水 阴囊肿大
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（300-500元）
注射用A群链球菌
临床试验证明腔内治疗对恶性胸腔积液疗效明显，瘤内及全身用药对实体瘤有一定疗效，配合手术、放疗或化疗用于恶性肿瘤的辅助治疗。
前列康舒胶囊
解毒活血，补气益肾。用于肾虚湿热瘀阻型慢性前列腺炎的治疗，可改善尿频，尿急，尿痛，腰膝酸软，会阴胀痛，睾丸隐痛等症状。
盐酸米诺环素胶囊
本品适用于因葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、痢疾杆菌、大肠埃希菌、克雷伯氏菌、变形杆菌、绿脓杆菌、梅毒螺旋体及衣原体等对本品敏感的病原体引起的下列感染：1.尿道炎、男性非淋菌性尿道炎（NGU）、前列腺炎、淋病、膀胱炎、附睾丸炎、宫内感染、肾盂肾炎、肾盂炎、肾盂膀胱炎等。2.浅表性化脓性感染：痤疮、扁桃体炎、肩周炎、毛囊炎、脓皮症、疖、疖肿症、痈、蜂窝组织炎、汗腺炎、皮脂囊肿粉瘤、乳头状皮肤炎、甲沟炎、脓肿、鸡眼继发性感染、咽炎、泪囊炎、眼睑缘炎、麦粒肿、牙龈炎、牙冠周围炎、牙科性上腭窦炎、感染性上腭囊肿、牙周炎、外耳炎、外阴炎、阴道炎、创伤感染、手术后感染。3.深部化脓性疾病：乳腺炎、淋巴管（结）炎、颌下腺炎、骨髓炎、骨炎。4.急慢性支气管炎、喘息型支气管炎、支气管扩张、支气管肺炎、细菌性肺炎、异型肺炎、肺部化脓症。5.梅毒。6.中耳炎、副鼻窦炎、颌下腺炎。7.痢疾、肠炎、感染性食物中毒、胆管炎、胆囊炎。8.腹膜炎。9.败血症、菌血症。
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