发病时间：不清楚
纵膈气肿
补充说明：纵膈气肿
a******W 2014-08-07 20:07
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
纵膈气肿可能需要紧急医疗干预，因为它可能与严重的呼吸问题相关。纵膈气肿伴随咳嗽、胸痛、呼吸困难、端坐呼吸或上胸部膨胀等症状时，应立即就医。
1.咳嗽
由于肺泡内压力增高导致气体经呼吸道分泌物或其他微小破裂处进入支气管和肺泡周围组织间隙中形成积气。这些积气可能会刺激呼吸道黏膜，引发咳嗽反射。咳嗽通常发生在下胸部，但也可能涉及整个胸部。
2.胸痛
纵隔气肿可压迫邻近结构如心脏、大血管等，进而引起胸痛。当纵隔内的空气积聚导致器官移位或牵拉时，会增加胸腔的压力，从而引起疼痛。胸痛一般位于胸骨后方或两侧，有时可放射至肩背。
3.呼吸困难
纵隔气肿会导致气道受压，影响到正常的通气功能，使患者出现呼吸困难的症状。当大量气体进入纵隔时，会压迫周围的组织和器官，包括肺部和支气管，导致呼吸不畅。呼吸困难可能表现为浅表快速呼吸或需要倚靠在床头才能顺畅呼吸。
4.端坐呼吸
端坐位时重力作用有助于血液回流至右心室，减轻心脏负荷，改善肺水肿。纵隔气肿引起的心脏受压和血液循环障碍可能导致肺水肿的发生，进一步加剧呼吸困难。这是一种特殊的呼吸困难模式，在卧位时加重，采取端坐位时缓解。
5.上胸部膨胀
纵隔气肿造成纵隔体积增大，压迫心脏和肺部，导致胸腔内容积减少，进而引起上胸部膨胀的现象。这是由于纵隔内的高压状态使得气体向胸壁扩散所致。这种膨胀感通常集中在胸骨上方，可能伴有不适或疼痛的感觉。
针对纵膈气肿的症状，可以进行X线检查、CT扫描以评估肺部情况。治疗措施可能包括氧疗、肺体积减少手术等。建议避免吸烟，保持良好的姿势，避免剧烈运动，以减少症状发生的风险。
2024-01-26 02:23
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医生回答(1)
李周岚 主治医师 三甲
提问
纵隔气肿症状不明显可不必治疗,一般1～2周内气体可自行吸收.应针对原发性疾病积极处理,若纵隔积气量大,压力高,致使纵隔器官受压出现呼吸循环障碍时,可作穿刺排气减压.伴发张力性气胸可作胸腔闭式引流术.胸腔积液时应抽液.吸入纯氧以置换氮,可促进皮下和纵隔内空气的吸收.必要时用广谱抗生素以预防和控制感染.由于纵隔气肿大都由肺部疾患引致,所以建议以控制原发病为主,比如提高机体免疫力,预防肺内感染,避免剧烈咳嗽或度运动等.
2014-08-07 20:07
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纵隔蜂窝组织中积气称为纵隔气肿，多发生在老年人慢性支气管炎、长期哮喘发作或胸部外伤并发高压性气胸的病人。纵隔是位于两侧胸腔之间的一层间隔，心脏、气管及食管都位于其中。
症状起因：①肺泡破裂空气沿肺血管周围鞘膜进入纵隔，常有吸气后屏气，用力剧咳等诱因，见于支气管哮喘、细支气管炎、百日咳等疾病。肺泡破裂引起自发性气胸亦可发生纵隔气肿。②在治疗呼吸窘迫征时，应用呼气末正压呼吸，所用的压力过高易引起肺脏气压伤，发生自发性气胸和(或)纵隔气肿。③胸部外伤、内窥镜检查或吸入异物等，可引起支气管或食管破裂而发生纵隔气肿。食管痉挛阻塞，常在食管下部8cm处发生纵行撕裂，因该处食管无结缔组织支持。食管破裂常伴发胸腔积液或脓胸。④颈部手术，如甲状腺切除术或扁桃体切除术，有时气体可沿颈深筋膜间隙进入纵隔。气管切开术，若皮肤切口过小，气管切口过大，空气逸出易发生纵隔气肿。⑤胃肠穿孔、肾周围充气造影术或人工气腹术，腹腔内气体可经膈肌主动脉裂孔和食管裂孔周围的疏松组织进入纵隔。
就诊科室：呼吸、心胸
