发病时间：不清楚
心肌梗死诊断治疗
补充说明：心肌梗死诊断治疗
a******W 2014-08-07 20:55
我要咨询
精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
心肌梗死的诊断和治疗可以考虑冠脉造影、溶栓治疗、经皮冠脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术等方法，同时可以配合心脏康复训练。如果症状持续或加剧，应立即就医。
1.冠脉造影
冠脉造影是一种微创手术，在局部麻醉下将一根细软导管插入血管，通常为桡动脉或股动脉，然后引导其进入冠状动脉，注射含碘造影剂以显示血管狭窄或堵塞情况。该检查有助于评估冠状动脉狭窄程度及位置，指导后续治疗决策。对于急性心肌梗死患者至关重要，可帮助确定是否适合溶栓治疗或PCI。
2.溶栓治疗
溶栓治疗通常采用静脉注射方式，在急诊情况下快速执行，旨在溶解血栓并恢复血流。此措施针对急性心肌梗死是因为心肌细胞在缺血状态下极不稳定，容易发生坏死；通过溶解阻塞冠脉的血栓，可以迅速恢复血液供应，减少心肌损伤。
3.经皮冠脉介入治疗
经皮冠脉介入治疗是在X线指导下，使用特殊的工具将阻塞的冠脉开通或植入支架，恢复正常血流通畅的一种微创手术方法。PCI是治疗急性心肌梗死的有效手段之一，能够迅速解除心肌缺血状态，防止进一步的心脏损害。
4.冠状动脉旁路移植术
冠状动脉旁路移植术是一种开胸手术，在全身麻醉下进行，涉及取患者自身血管绕过狭窄或阻塞区域建立新的供血途径。对于复杂或弥漫性多支病变引起反复发作心绞痛、心功能不全、糖尿病合并冠心病的患者有较好的效果。
5.心脏康复训练
心脏康复训练包括一系列由专业人员监督下的运动计划，旨在改善心血管健康状况。针对心肌梗死后患者，心脏康复有助于促进血液循环、增强心肺功能并降低再次发作风险。
在确诊心肌梗死后，应立即就医并接受专业医疗团队的综合管理。除上述治疗措施外，还需注意生活方式干预，如戒烟限酒、合理饮食以及适量运动，以辅助病情恢复。
2023-12-28 12:19
举报相关问题
医生回答(1)
于小伟 主治医师 三甲
提问
肺动脉栓塞 肺动脉栓塞起病突然，有胸痛、气急、发绀、咯血或休克等表现，如无咯血症状有时极似AMI。但前者的发热与白细胞增高多在24h内出现;心脏体征方面可发现肺动脉瓣区第2心音亢进;肺动脉栓塞心电图改变较AMI快速而短暂，其心电图呈急性电轴右偏，右室扩大及SⅠQⅢTⅢ，Ⅰ导联新出现S波，异常Q波在Ⅲ导联甚或aVF导联伴有T波倒置，但Ⅱ导联不出现Q波，有明显顺钟向转位;血清乳酸脱氢酶总值可增加，但其同工酶(LDH1)和磷酸肌酸激酶同工酶(cPK-MB)不升高。放射性核素肺灌注扫描有助于确诊。
2014-08-07 20:55
举报向医生提问
胸痛是临床上常见的症状，原因颇多，且胸痛的部位和严重程度，并不一定和病变的部位和严重程度相一致。外伤、炎症、肿瘤及某些理化因素所致组织损伤刺激肋间神经，膈神经，脊神经后根和迷走神经公分布在食管，支气管，肺脏，胸膜，心脏及主动脉的神经未梢，均可引起胸痛。鉴别时可先分析属于哪一大类，再在此大类中鉴别各个原因。
症状起因：症状起因：1、胸壁病变胸壁变所引起的胸痛是各类胸痛中最常见的一种，如胸壁的外伤，细菌感染，病毒感染，肿瘤等引起的局部皮肤，肌肉，骨骼及神经病变。常见的急性皮炎，皮下蜂窝组炎，带状疱疹，痛性肥胖症，肌炎及皮肌炎，流行性肌痛，颈椎痛，肋软骨炎，骨肿瘤，肋间神经炎，神经根痛等。其中共同特征：1.疼痛的部位固定于病变处，且局部有明显压痛。2.深呼吸、咳嗽、举臂、弯腰等动作使胸廓活动疼痛加剧。2、肺及胸膜病变肺和脏层胸膜对疼痛觉不敏感，肺炎，肺结核，肺脓肿，肺梗死等，由于病变累及壁层而发生胸痛。肺癌侵及支气管壁及壁层胸膜都可产生胸痛。自发性气胸时由于粘连撕裂产生突然剧痛。干性胸膜炎由于炎症波及脏层和壁层胸膜发生摩擦而致胸痛。大量胸腔积认与张力性气胸可由于壁层胸膜受压发生胸痛。其共同特点为：1.多伴咳嗽或咳痰。2.常因咳嗽、深呼吸而胸痛加重，其他胸壁活动并不引起疼痛，3.胸壁局部无压痛。常伴有原发疾病之症征，X线检查可发现病变。3、心血管系统疾病常见原因心绞痛，心肌梗死及心包炎。心绞痛，心肌梗死，主动脉瓣疾病及心肌病引胸痛是由于心肌缺血所致。心包炎是由于病变累及第5肋水平以下的心包壁层和邻近胸膜而出现疼痛，其共同特征为：1.疼痛多位于胸骨后或心前区，少数在剑突下，可向左肩放射，2.疼痛常因体力活动诱发加重，休息后好转。4、纵隔及食管病变较少见，常见原因有急性纵事炎，纵隔肿瘤，纵隔气肿，急性食管炎，食管癌等。纵隔疾病是因纵隔内组织受压，神经或骨质受累等因素引起胸痛。食管疾病主要由于炎症或化学刺激物作用于食管黏膜而引起。其共同特征为：胸痛位于胸骨后，呈持续进行性隐痛或钻痛，常放射至其他部位。吞咽时疼痛加剧，伴有吞咽困难。5、模膈病变病因可在横膈本身或由腹腔脏哭疾病所引起，常见者为膈胸膜炎、膈下脓肿、膈疝、肝炎、肝脓肿、肝癌等。横膈病引起的胸痛是由于膈神经受到刺激引起。其特点为：一般疼痛位于胸廓及胸骨下部。膈肌中央受刺激时，疼痛可放射至肩部及颈部。
就诊科室：心胸、内科
硫酸氢氯吡格雷片
适用于有过近期发作的中风，心肌梗死和确诊外周动脉疾病的患者。
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
参松养心胶囊
益气养阴，活血通络，清心安神。用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚，心络瘀阻证，症见心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言。
辅酶Q10片
本品用于下列疾病的辅助治疗：1、心血管疾病，如：病毒性心肌炎、慢性心功能不全。2、肝炎，如：病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎。3、癌症的综合治疗：能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
相关医院
健康问答
