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心肌梗死诊疗
补充说明：心肌梗死诊疗
a******W 2014-08-07 20:57
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
心肌梗死诊疗可采取冠脉旁路移植术、经皮冠脉介入治疗、溶栓治疗、抗凝治疗、降脂药物治疗等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.冠脉旁路移植术
冠脉旁路移植术通常采用开胸手术，在体外循环辅助下建立人工血管桥接病变冠状动脉，以恢复血流至心脏。旁路移植术可绕过阻塞或狭窄的冠状动脉，改善心肌血液供应，从而预防心肌梗死的发生。
2.经皮冠脉介入治疗
经皮冠脉介入治疗通过导管技术将堵塞的冠状动脉开通，常使用球囊扩张和支架植入等方式完成。该方法是针对急性心肌梗死的一种紧急抢救手段，能够迅速恢复冠脉血流，减少心肌损伤。
3.溶栓治疗
溶栓治疗是在诊断为急性心肌梗死后尽快开始静脉注射溶栓药物如阿替普酶，以溶解已形成的血栓。此措施旨在尽快恢复冠脉血流，防止持续的心肌缺血导致坏死。由于问题涉及急性心肌梗死，因此需要快速有效的治疗来挽救生命。
4.抗凝治疗
抗凝治疗包括口服抗凝药如华法林、利伐沙班等，需定期监测国际标准化比值调整剂量。心肌梗死患者可能存在血栓形成风险，抗凝治疗有助于防止新的血栓形成并促进血液循环。对于存在血栓风险的心肌梗死患者至关重要。
5.降脂药物治疗
降脂药物治疗包括他汀类药物如阿托伐他汀、辛伐他汀等，长期服用以降低低密度脂蛋白胆固醇水平。高脂血症是心肌梗死的重要危险因素之一，降脂药物能显著降低血脂水平，预防再次发作。对于有家族史或合并高血压、糖尿病等疾病的患者尤为重要。
建议患者定期进行心血管健康检查，如心电图、超声心动图等，以便早期发现潜在问题。同时，应遵循医嘱，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食及适量运动，以降低心肌梗死的风险。
2024-02-03 20:28
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医生回答(1)
郑越 主治医师 三甲
提问
应尽早解除疼痛,一般可肌注杆冷丁50-100mg,或5-10mg,为避免恶心呕吐可同时给予阿托品0.5mg 肌注.有条件者应进行血流动力学监测,根据中心静脉压,肺毛细血管楔嵌压判定休克的原因,给予针对性治疗.
2014-08-07 20:57
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疼痛是一种复杂的生理心理活动，是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验，是临床上最常见的症状之一。包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应。疼痛的位置常指示病灶所在，而疼痛的性质间接说明病理过程的类型。
症状起因：病因：疼痛通常由导致组织损伤的伤害性刺激引起。外部因素：刀割、棒击等机械性刺激，电流、高温和强酸、强碱等物理化学因素均可成为伤害性刺激。内部因素：疾病如癌症等导致组织细胞发炎或损伤时，释入细胞外液中的钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、组胺等生物活性物质亦可引起疼痛或痛觉过敏。其他因素：受凉、受潮湿过度劳累和长期不适当的工作体位后发生疼痛。病理：全身皮肤和有关组织中分化程度最低的游离神经末梢，作为伤害性感受器，将各种能量形式的伤害性刺激转换成一定编码型式的神经冲动，沿着慢传导的直径较细的有髓鞘和最细的无髓鞘传入神经纤维，经背根神经节传到脊髓后角或三叉神经脊束核中的有关神经元，再经由对侧的腹外侧索传至较高级的疼痛中枢──丘脑、其他脑区以及大脑皮质，引起疼痛的感觉和反应。与此同时，快传导的直径较粗的传入神经纤维所传导的触、压等非痛信息已先期到达中枢神经系统的有关脑区，并与细纤维传导的痛信息发生相互作用。
就诊科室：神经
硫酸氢氯吡格雷片
适用于有过近期发作的中风，心肌梗死和确诊外周动脉疾病的患者。
铝碳酸镁片
用于慢性胃炎和与胃酸有关的胃部不适症状，如胃痛；胃灼热感（烧心）；酸性嗳气；饱胀等。
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
血栓心脉宁片
益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
