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心源性水肿机制
补充说明：心源性水肿机制
a******W 2014-08-08 10:04
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
心源性水肿可能是由心力衰竭、高血压、肺动脉高压、冠状动脉粥样硬化、贫血等病理变化导致的血液循环障碍所致，需针对具体病因进行治疗。患者应尽快就医以便获得专业评估和治疗。
1.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血功能下降，导致回流血液积聚在静脉中，进而引起水肿。这主要是由于心肌收缩力减弱、心脏负荷增加等因素导致心室充盈和射血功能受损。患者可在医生指导下使用利尿剂进行缓解，如片、螺内酯片等药物可以促进体内水分排出，减轻水肿症状。
2.高血压
长期未控制的高血压可使心脏负荷增加，影响心脏泵血功能，导致液体潴留并诱发水肿。这是由于血压持续升高对血管壁的压力超过其承受范围所致。患者需要遵医嘱服用降压药控制血压水平稳定，例如硝苯地平缓释片、氢片等药物有助于降低血压，预防水肿发生。
3.肺动脉高压
肺动脉高压会导致右心室后负荷增加，久而久之就会出现心源性水肿的情况。这是因为肺动脉高压使得右心室收缩时需要克服更大的阻力才能将血液泵出到肺部。患者应遵循医嘱接受靶向药物治疗以改善病情，比如波生坦片、安立生坦片等药物能够扩张肺动脉，降低肺动脉压力，从而缓解水肿症状。
4.冠状动脉粥样硬化
冠状动脉粥样硬化会引起心肌供血不足，严重时会导致心肌梗死，进一步加重心脏负担，引发心源性水肿。因为当冠脉狭窄或堵塞时，心肌无法获得足够的氧气和营养供应，从而导致心肌细胞死亡。患者应在医师指导下服用抗凝药物以防止血栓形成，常用抗凝药物包括阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。
5.贫血
贫血可能导致心脏扩大和心肌肥厚，进而影响心脏的收缩和舒张功能，导致体液潴留，引发水肿。贫血状态下，心脏需额外增加血容量以满足身体各组织器官的需求。纠正贫血是关键，可通过口服铁剂、维生素B12或叶酸来补充缺乏的造血原料。对于缺铁性贫血，可遵照医生的意见服用复方硫酸亚铁叶酸片、富马酸亚铁片等补铁制剂；巨幼细胞性贫血则需在医生指导下服用维生素B12片、甲钴胺片等药物进行治疗。
建议定期监测体重变化，以便及时发现水肿情况。同时，保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动，有助于减轻心脏负担，预防心源性水肿的发生。
2024-03-14 15:03
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