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心肺复苏术有效指征
补充说明：心肺复苏术有效指征
a******W 2014-08-08 11:01
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
心肺复苏术的有效指征包括自主呼吸恢复、脉搏正常、血压稳定、意识状态改变以及瞳孔反应正常。如果在实施心肺复苏后没有观察到这些改善，建议立即寻求医疗帮助以评估患者状况。
1.自主呼吸恢复
心肺复苏术中，当心脏按压和人工呼吸有效地恢复了血液循环时，会促使自主呼吸功能逐渐恢复。自主呼吸恢复通常表现在患者开始出现规律的胸部起伏，是判断复苏是否有效的关键指标之一。
2.脉搏正常
心肺复苏术通过建立有效的人工循环来维持患者的血液流动，使心脏能够泵出足够的血液供应全身器官。正常的脉搏反映了心脏泵血功能的恢复。正常脉搏通常是指心跳频率和节律均符合生理范围，可以通过触摸颈部大血管或手腕桡动脉来检测。
3.血压稳定
血压稳定表明复苏后心血管系统的功能得到了改善，有助于维持组织灌注和器官供氧。血压监测是在肱动脉处使用袖带测量上肢动脉压力的变化，以评估复苏后的循环状态。
4.意识状态改变
心肺复苏术后，随着大脑得到充分的氧气供应，神经功能逐渐恢复正常，意识状态也会随之改变。观察患者是否有意识以及能否被唤醒，可通过呼唤或轻拍患者肩部等方式测试其意识状态。
5.瞳孔反应正常
瞳孔对光反射的正常反应标志着中枢神经系统功能有所恢复，这是由视网膜接受光线刺激并通过神经通路传递到大脑皮层所引起的。瞳孔大小和对光反射可以在暗室中用光源直接照射瞳孔来检查，正常情况下瞳孔应该收缩并对光有正常的反应。
针对上述有效指征，可以进行体格检查、瞳孔反应测试等确定是否存在自主呼吸恢复和瞳孔反应正常的情况。在心肺复苏过程中，应密切监测患者的脉搏和血压，确保其处于正常范围内。此外，需注意保持呼吸道通畅，避免因异物堵塞导致无法评估病情。
2023-12-25 16:30
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医生回答(1)
陈茵沫 主治医师 三甲
提问
A步骤：将病人平卧在平坦的地方，急救者一般站或跪在病人的右侧，左手放在病人的前额上用力向后压，右手指放在下颌沿，将头部向上向前抬起。 注意：让病人仰头，使病人的口腔、咽喉轴呈直线，防止舌头阻塞气道口，保持气道通畅。 B步骤：口对口吹气，也就是人工呼吸。抢救者右手向下压颌部，撑开病人的口，左手拇指和食指捏住鼻孔，用双唇包封住病人的口外部，用中等的力量，按每分钟12次、每次800毫升的吹气量，进行抢救。 一次吹气后，抢救者抬头作一次深呼吸，同时松开左手。下次吹气按上一步骤继续进行，直至病人有自主呼吸为止。 注意：吹气不宜过大，时间不宜过长，以免发生急性胃扩张。同时观察病人气道是否畅通，胸腔是否被吹起。 C步骤：胸外心脏按压。抢救者在病人的右侧，左手掌根部置于病人胸前胸骨下段，右手掌压在左手背上，两手的手指翘起不接触病人的胸壁，伸直双臂，肘关节不弯曲，用双肩向下压而形成压力，将胸骨下压4厘米至5厘米(小儿为1厘米至2厘米)。 注意：按压部位不宜过低，以免损伤肝、胃等内脏。压力要适宜，过轻不足于推动血液循环；过重会使胸骨骨折，带来气胸血胸。
2014-08-08 11:01
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胃急性扩张(acutedilatationof stomach)是指胃和十二指肠内由于大量气体、液体或食物潴留而引起胃和十二指肠上段的高度扩张。Rokitansky于1842年首先描述了1例胃急性扩张病人的尸检结果，Fagge于1873阐述了胃急性扩张的临床特征及其治疗，从此开始了人们对这种疾病的深入研究。 胃急性扩张时内容物在胃及十二指肠内潴留而不能被吸收，故常发生反复呕吐，造成失水和电解质丢失，出现酸碱失衡以及血容量缩减和周围循环衰竭。胃壁因过度伸张、变薄或因炎性水肿而增厚，或因血运障碍胃壁坏死、穿孔，引起腹膜炎和导致休克。十二指肠横部受肠系膜上动脉的压迫，可能发生压迫性溃疡。胃急性扩张通常为腹部手术后或某些慢性消耗性疾病及长期卧床患者的严重并发症，国内报道多因暴饮暴食所致。
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（1）冶疗化谢性酸中毒。治疗轻至中度化谢性酸中毒，以口服为宜。重度化谢性酸中毒则应静脉滴注，如严重肾脏病、循环衰竭、心肺复苏、体外循环及严重的原发性乳酸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒等。（2）碱化尿液。用于尿酸性肾结石的预防，减少磺胺灯药物的肾毒性，及急性溶血防止血红蛋白沉积在肾小管。（3）作为制酸药，治疗胃酸过多引起的症状。（4）静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用，如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒。但本品禁用于吞食强酸中毒时的洗胃，因本品与强酸反应产生大量二氧化碳，导致急性胃扩张甚至胃破裂。
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