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肺大泡
补充说明：肺大泡
a******W 2014-08-08 12:49
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医生回答(2)
裴韵寒 主治医师 三甲
提问
您好！您父亲患有尘肺，肺部有肺大泡，不但容易发生感染、破裂，还是导致呼吸困难的一大原因之一（病理生理上称之为生理性无效腔通气增加）。因此现在公认的最佳解决办法是进行微创手术进行切除（肺减容术）。先进一些的方法有：胸腔镜下肺大泡切除术，经纤维支气管镜的肺减容术等。手术后肺功能理论上会有改善。至于提到使用噻托溴铵粉吸入剂，如果没有严重的副作用，可以考虑长期使用，但每日一次就足够了，不宜过量。此外像口服沐舒坦、羧甲司坦片这类的化痰药，也会有一些效果。最为关键的是需要进行氧疗，还可在氧疗时进行药物氧气雾化治疗，是药物直接在肺内、支气管内起效。总之，尘肺是肺实变纤维化，形成大量的矽结节，远期预后不好。建议到当地的职业病防治医院进行正规的治疗。以上建议仅供参考，由于未见患者本人和资料，若有不当，请以职业病防治医院的专家意见为准。
2014-08-08 12:49
举报冯雪丽 主治医师 三甲
提问
无症状的肺大疱不需治疗，伴有慢性支气管炎或肺气肿的患者，主要治疗原发病变。继发感染时，应用抗生素。
肺大疱体积大，占据一侧胸腔的70%～100%，临床上有症状，而肺部无其它病变的患者，手术切除肺大疱可以使受压肺组织复张，呼吸面积增加，肺内分流消失，动脉血氧分压提高，气道阻力减低，通气量增加，患者胸闷、气短等呼吸困难症状可以改善。
手术中应尽可能多的保留健康肺组织，力争只作肺大疱切除缝合术，或局部肺组织楔形切除术，避免不必要的肺功能损失。
肺大疱破裂引起的自发性气胸，可以经胸穿、胸腔闭式此流等非手术疗法治愈，但反复多次发生的自发性气胸应采取手术方法治疗。手术中结扎或缝扎肺大疱，同时可使用四环素或2%碘酒涂抹胸腔以使胸膜粘连固定，防止气胸复发。
合并血气胸的患者临床症状有时很重，常有胸痛、呼吸困难，同时也会有内出血的一系列表现，临床上应密切观察病情变化，在短时间内采取非手术措施，如输血、胸穿等，症状无明显改善时，应果断地行开胸探查。此时往往有较大的活动出血，非手术治疗观察时间过长常常延误病情，预后不如手术止血好。
2014-08-08 12:49
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肺大疱是指发生在肺实质内直径超过1cm气肿性肺泡，常发生在肺气肿基础上，一般继发于细小支气管的炎性病变，如肺炎、肺气肿和肺结核，临床上最常与肺气肿并存。发生机制与肺气肿相似但程度较重。
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